Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Полипы встречаются в репродуктивном и перименопаузальном возрасте и относятся к гиперпластическим процессам эндометрия.Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Классификация полипов эндометрия

Классификация полипов по гистоструктуре:

  • железистые (железисто-кистозные);
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные.

Фиброзные полипы — гормонально независимые образования. Эпителий, покрывающий железисто-фиброзный полип, может иметь функциональный характер, т. е. не отличаться от такового в эндометрии (I тип).

Эпителий может иметь характер базального, т. е. не подвергаться гормональному влиянию (II тип). В полипах I типа возможны пролиферативные процессы вплоть до аденоматозных (атипических).

Симптомы полипоза эндометрия

Клиника зависит от структуры, величины полипа и возраста женщины. Небольшие полипы (до 1 см) могут протекать бессимптомно и являться случайной находкой при выскабливании, произведенном по тем или иным показаниям.

Полипы у женщин репродуктивного возраста могут являться причиной бесплодия, так как нарушают процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин репродуктивного возраста встречаются железистые или железисто-кистозные полипы. Возникая на фоне гиперплазии эндометрия, они характеризуются клинической картиной дисфункциональных маточных кровотечений.Фиброзные полипы возникают чаще у женщин перименопаузального возраста и характеризуются скудными кровянистыми ациклическими выделениям.

Причины полипоза эндометрия

В отличие о многих инфекционных заболеваний (например, от папилломавирусной инфекции), полипы возникают при пролиферации базального слоя эндометрия и окружающей их стромы. В образующийся полиповидный вырост проникают фиброзные и мышечные волокна.

При росте полипа формируется его ножка и тело. Эпителий, покрывающий его поверхность, может быть идентичным эндометрию и функционировать в соответствии с фазой цикла, претерпевая пролиферативные и секреторные изменения.

Эпителий может быть и нефункционирующим, состоящим из клеток базального типа.

Диагностика полипоза эндометрия

С целью диагностики используют:

  • УЗИ;
  • Гистероскопию;
  • гистерографию.

Наиболее информативными методами являются гистероскопия, трансвагинальная эхография, наименее — гистерография.

Лечение полипоза эндометрия

Единственный метод лечения — удаление полипа под контролем гистероскопии с последующим выскабливанием матки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением полипоза эндометрия народными способами. При первых симптомах недуга срочно обращайтесь к врачу.

Техника удаления полипов эндометрия

После проведения диагностического этапа гистероскопии и обнаружения полипов эндометрия, мелкие полипы удаляют, производя выскабливание острой кюреткой. Кюретку при выскабливании держат свободно, захватив ее пальцами, как писчее перо или смычек.

Введя кюретку до дна матки, выводят ее обратно до внутреннего зева, нажимая на стенку матки и соскабливая эндометрий. Повторными движениями удаляют слизистую с дна, с передней, задней и боковых стенок полости матки.

Соскоб из матки удаляют кюреткой, выводя ее время от времени из матки, но не при каждом движении в сторону маточного зева. При обнаружении полипов слизистой тела и шейки матки производят раздельное выскабливание.

Вначале при этом производят выскабливание слизистой цервикального канала, не заходя за внутренний зев, затем выскабливают слизистую со стенок полости матки.

После окончания выскабливания и удаления соскоба из полости матки производят контрольную гистероскопию.

Введя гистероскоп в полость матки, производят последовательный осмотр стенок полости матки, особенно тщательный в местах обнаружения полипов. Убедившись, что полипы удалены, процедуру прекращают.При обнаружении оставшихся полипов или их частей в полости матки вновь производят прицельное выскабливание с последующей контрольной гистероскопией.

При обнаружении крупного полипа эндометрия при необходимости производят дополнительное расширение цервикального канала до № 13-15 расширителя Гегара.

После дополнительного расширения цервикального канала в полость матки вводят щипцы, захватывают ими полип, поворачивая щипцы вокруг своей оси в одну сторону, откручивают полип и удаляют его из полости матки.

При контрольной гистероскопии тщательно осматривают место прикрепления полипа, при обнаружении остатков основания производят удаление их кюреткой.

Удалить крупный полип эндометрия можно также с помощью гибких ножниц гистероскопа. Гистероскоп для этого подводят к основанию полипа, ножницами, введенными в операционный канал гистероскопа, под визуальным контролем отсекают ножку полипа. После чего вводят в операционный канал гистероскопа щипцы, фиксируют ими под визуальным контролем полип и удаляют его из полости матки.

Дальнейшее ведение пациентки зависит от структуры полипа:

  • При наличии железисто-кистозных или атипических изменений в эпителии, покрывающем поверхность полипа, проводится терапия, идентичная проводимой при гиперплазии эндометрия.
  • После удаления фиброзных полипов гормонотерапия не показана.
  • При удалении железисто-фиброзных или железистых полипов, поверхность которых соответствует эндометрию фазы цикла, гормонотерапия также не проводится.

Причины возникновения полипа эндометрия в матке

Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

В последнее время все чаще женщины, проходящие гинекологическое УЗИ, узнают о наличии в матке полипа. Патология возникает по разным причинам, представляя собой размножение железистой и фиброзной ткани.

В большинстве случаев причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Новообразование при небольшом размере вообще не дает никаких симптомов, но при разрастании операция является обязательным этапом терапии, поскольку высок риск перерастания в рак.

Характеристики образования

Очаговое разрастание слизистой матки доброкачественного характера, представляющее собой вырост мукозного слоя, называется полипом эндометрия. Очаги могут быть как единичными, так и множественными. Как правило, длина нароста не превышает нескольких (10) миллиметров, однако в некоторых случаях возможен его рост до нескольких сантиметров:

  • Обнаружить нарост можно у пациентки любого возраста, однако наиболее часто образование встречается у женщин, преодолевших 35-летний барьер.
  • При множественных либо образовавшихся повторно после резекции наростов, предполагают развитие полипоза эндометрия.
  • Эндометриальный полип может бессимптомно «сидеть» в организме, не доставляя обладательнице никаких хлопот.

Однако при влиянии провоцирующих факторов, таких как: аборты, беременность, дефицит прогестерона и так далее, железисто-фиброзный нарост может расти за счет увеличения выработки секрета.

Причем скорость его роста напрямую связана с общим состоянием пациентки. Хотя опасность полипа не в размерах, а в риске превращения его в злокачественное новообразование.

Причины формирования

Точная причина доподлинно неизвестна. Однако доказано, что фактором риска является дисбаланс в системе эстрогены-прогестерон. При этом уменьшение количества прогестерона влечет за собой усиление пролиферативных эффектов эстрогенов и, как следствие, активации деления эндометриальных клеток. Наиболее часто полипы определяются у пациентов со следующими «проблемами»:

  • синдром поликистозного яичника;
  • ановуляция хроническая и функциональные нарушения в яичниках;
  • эндометрит хронический, частые медаборты, выскабливания и иные манипуляции внутри матки;
  • гиперплазия надпочечниковой коры;
  • проблемы экстрагенитального уровня: диабет сахарный, болезни щитовидной железы, ожирение, печеночные патологии;
  • неадекватное, неконтролируемое лечение половыми гормонами;
  • постоянные стрессы;
  • воспалительные хронические патологии половой сферы;
  • травматизация эндометрия во время оперативных вмешательств.

Полная классификация

В своем строении маточная слизистая имеет два слоя: ростковый (базальный), располагающийся на миометрии и наружный (функциональный), обращенный в просвет органа. Формируются наросты в основном из базальной выстилки. Подразделяют полипы в соответствии с локализацией (шейка, стенки или дно матки) и по гистологическим признакам:

  • кистозные;
  • железистые;
  • фиброзно-кистозные;
  • аденоматозные;
  • фиброзные.

Полип эндометрия — причины и признаки, способы лечения

Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Это доброкачественное образование в матке, связанное с разрастанием эндометрия — внутренней оболочки матки. Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз).

Величина полипа до 1-2 мм до 10-80 мм и даже больше. Обычно это овальное или округлое образование на широком основании или на ножке.

Иногда полипы развиваются на фоне других патологий, например, эндометриоза.

Как правило, полип никак не проявляет себя, но, во-первых, он может стать причиной внутриматочного кровотечения, во-вторых — мешать женщине забеременеть или выносить ребенка. А в-третьих, некоторые типы полипов могут перерождаться в рак, особенно у женщин старше 45 лет.

В чем причины полипа эндометрия?

Полип эндометрия — очень распространенная гинекологическая патология, составляющая от 10 до 25% во всех случаях и от 40 до 70% после климакса. Причины полипа многообразны:

  • гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона во второй фазе менструального цикла;
  • хронический воспалительный процесс в матке, её шейке или придатках;
  • эндометриоз;
  • заболевания надпочечников, поджелудочной железы (сахарный диабет);
  • длительный приём глюкокортикостероидов или половых гормонов;
  • ожирение, гипертоническая болезнь — повышают риск развития полипов в 10 раз;
  • частые аборты, выкидыши, выскабливания;
  • неполное удаление плаценты после родов или аборта (плацентарный полип);
  • хирургические вмешательства на матке и яичниках;
  • длительно стоящая внутриматочная спираль
  • и многие другие.

Виды полипа эндометрия

  • Фиброзный полип сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные не функционирующими эпителиальными клетками.
  • Железисто-фиброзный полип встречается редко, преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом. Состоит из желез неправильной формы и различной длины. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.
  • Аденоматозный полип эндометрия встречается в чистом виде редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Полипы этого типа могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно после менопаузы, на фоне обменных и эндокринных нарушений.

Признаки полипа эндометрия. Как диагностировать полип эндометрия?

Обычно полип эндометрия не проявляет себя никакими симптомами, но иногда можно обнаружить следующие неспецифические признаки (свойственные не только полипу, но и другим гинекологическим заболеваниям):

  • беловатые выделения из половых путей;
  • нарушения месячных (слишком обильные; мажущие выделения в межменструальный период или после менопаузы);
  • кровотечения при половом акте или физической нагрузке;
  • при крупных полипах, воспалении полипа или полипозе — боли во время полового акта.

Обычно полип бывает хорошо виден на УЗИ матки.

Лечение полипа эндометрия

Часто полип можно удалить в лабораторных условиях. Под коротким общим или местным наркозом проводится гистероскопия и резекция полипа с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием. Женщина проводит в стационаре лишь несколько часов, а сам полип направляется на исследование.

Можно ли забеременеть с полипом эндометрия?

Безусловно, можно. Однако иногда полип может быть и причиной бесплодия, особенно если он вырос в области истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки). В этом случае полип может мешать сперматозоидам проходить через фаллопиевы трубы.

Если же полип велик и располагается близко к шейке матки или ее дну, плацента может прикрепиться неправильно, что иногда вызывает частичную отслойку, нарушение питания плода, а то и выкидыш.

Именно поэтому правильнее всего перед началом планирования беременности избавиться от полипа.

Процедура гистероскопии малотравматична, и, как правило, через 2-3 цикла беременность вполне возможна и безопасна.

Полип эндометрия: лечение, удаление полипа эндометрия в матке

Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, располагающееся в полости матки. Полипы относятся гиперпластическим процессам репродуктивной системы. Некоторые разновидности полипов эндометрия считаются предраковыми состояниями и требуют особого внимания специалиста.

Читайте также:  Почему долго нет менструации после родов

Причины

Полипы эндометрия возникают преимущественно в репродуктивном возрасте (18-45 лет), а также в менопаузу. С наступлением климакса вероятность образования полипа значительно возрастает.

До момента полового созревания полипы не встречаются.

Этот факт засчитывается в пользу теории, согласно которой полипоз эндометрия является эстрогензависимым заболеванием и развивается при выраженном дисбалансе женских половых гормонов.

Источник: https://congress-ott.ru/lechenie/vse-o-polipah-endometriya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Полип эндометрия в матке: причины возникновения, лечение, осложнения

Полип эндометрия является доброкачественным узловатым экзофитным образованием слизистой оболочки тела матки. Он состоит из фиброзной стромы, желез и клубка толстостенных кровеносных сосудов, имеет вид округлого или овального нароста на тонкой ножке или широком основании. В среднем его размеры варьируют в пределах от 1–2 мм до 10–40 мм и более.

Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Встречаются как единичные полипы, так и множественные. Во втором случае ставят диагноз полипоз внутреннего слоя матки. Данная патология наиболее часто встречается у нерожавших женщин старше 35 лет.

Тактика лечения напрямую зависит от размера, количества и места прикрепления нароста. В большинстве случаев патология протекает без выраженной симптоматики, что затягивает процесс ее своевременной диагностики. Заболевание может стать причиной развития внутриматочного кровотечения, отсутствия наступления беременности и самопроизвольных абортов.

Следует учитывать, что у женщин старше 45 лет высока вероятность развития опасных для жизни осложнений, в том числе перерождения наростов в злокачественные новообразования.

Причины возникновения полипов эндометрия в матке

Вызывать развитие наростов могут такие состояния/заболевания, как:

  • эндометриоз;
  • сахарный диабет и иные заболевания поджелудочной железы;
  • болезни надпочечников;
  • воспалительный процесс в матке, придатках или шейке хронического течения;
  • гормональный дисбаланс (в особенности при избытке эстрогена и дефиците прогестерона во второй фазе менструального цикла);
  • продолжительный прием половых гормонов или глюкокортикостероидов;
  • гипертоническая болезнь;
  • наличие частых самопроизвольных или хирургических абортов, выскабливаний матки;
  • частичное устранение плаценты после аборта или родов;
  • оперативные вмешательства на яичниках и матке;
  • продолжительное использование внутриматочной спирали.

Группу риска появления полипов эндометрия составляют женщины с избыточной массой тела, курящие или злоупотребляющие алкоголем, у которых имеются наследственные или приобретенные болезни гепатобилиарной системы, нарушения овариально-менструального цикла или углеводного обмена.

Возможные симптомы эндометриального полипа

Развитие образований обычно протекает без ярко выраженных проявлений, однако может сопровождаться неспецифическими признаками, характерными для многих гинекологических заболеваний. К их числу относятся:

  • выделения белого цвета из влагалища;
  • слишком обильные менструации;
  • появление мажущих выделений из половых путей в межменструальный период или после климакса;
  • кровотечения после активной физической нагрузки или полового акта;
  • боль во время полового акта (чаще всего возникает при множественных образованиях, крупных полипах или их воспалении).

Во многих случаях патологию обнаруживают случайно в ходе профилактического гинекологического обследования, что подтверждает необходимость в регулярном их прохождении, даже когда ничего не беспокоит.

Влияние полипов эндометрия на беременность

Наросты, в особенности те, которые образовались в области истмического отдела маточной трубы, в некоторых случаях становятся причиной бесплодия. Это связано с тем, что находясь в стенке угла матки, нарост препятствует прохождению сперматозоидов через фаллопиевы трубы.

Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Наросты крупного размера, расположенные вблизи от дна или шейки матки, могут приводить к неправильному прикреплению плаценты. У некоторых беременных это приводит к частичной отслойке плаценты, нарушению питания плода и, как следствие, самопроизвольному аборту.

Учитывая возможные негативные последствия наличия таких наростов на эндометрии при беременности, их лучше удалять заблаговременно, до зачатия. Поскольку терапия патологии современными методами малотравматичная, как правило через 2–3 цикла после гормонального лечения или операции планировать зачатие и рожать значительно безопаснее.

Источник: https://www.neboleem.net/polip-jendometrija-v-matke-prichiny-vozniknovenija-lechenie-oslozhnenija.php

Полипы эндометрия в матке — почему возникают и как их лечить?

Полость матки внутри покрыта особым слоем клеток – эндометрием, который играет значительную роль во время имплантации плодного яйца и при сохранении беременности.

Толщина и консистенция этого слоя постоянно меняются в зависимости от естественных гормональных перестроек, связанных с фазами менструального цикла.

В некоторых случаях на поверхности слизистой оболочки могут образовываться продолговатые выросты, именуемые в гинекологии полипами.

Полип эндометрия – это новообразование, которое появляется внутри тела матки, имеет доброкачественный характер и несколько разновидностей (в зависимости от клеточного состава). Чаще всего патология обнаруживается у женщин, старше 40 лет, которые отмечают у себя первые признаки пременопаузы, однако (в целом) новообразования могут быть диагностированы у пациенток всех возрастов.

Причины возникновения в матке полипов эндометрия

Появление полипов бывает связано с гормональными нарушениями, воспаением или с механической травмой, а именно:

  • Роды – чем более многочисленными они были, тем больше риск образования полипа эндометрия.
  • Аборты – во время этой манипуляции происходит не только механическая травма полости матки, но и серьезный гормональный сбой.
  • Дисфункция яичников и коры надпочечников. Особенно в случаях, когда у женщины анализ показывает высокий уровень эстрадиола в крови и недостаток гормона второй фазы цикла – прогестерона.
  • Постоянные воспалительные процессы в полости матки, которые не вылечены должным образом.
  • Многолетнее применение спиралей.
  • Многолетнее регулярное употребление гормональных препаратов.
  • Применение средств экстренной контрацепции, которые провоцируют сильнейшие гормональные сбои в короткий период времени.
  • Диагностические выскабливания полости матки.
  • Неполное удаление плаценты во время родов.
  • Неполное удаление больших сгустков крови из матки после родов.

Гинекологи отмечают, что в подавляющем большинстве случаев причиной возникновения полипа эндометрия становится гормональный сбой, который годами оставался без коррекции.

Механизм образования полипа

Все изменения внутреннего слизистого слоя матки связаны с уровнем гормонов, в частности, эстрогенов. При их переизбытке ежемесячные процессы наращивания и отторжения эндометрия нарушаются, и его рост становится неконтролируемым.

В результате эндометрий на определенных участках тела матки начинает расти в высоту – это и является полипом. Если гиперпластический процесс необширный, то выросты могут быть единичными. Если гиперплазией поражен весь внутренний слой, то расположение полипов носит очаговый характер.

Виды полипов и особенности строения

Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Выделяют несколько видов полипов эндометрия в матке. Они различаются по своей структуре, а также по риску малигнизации.

Железистый полип эндометрия – мягкий по консистенции, полностью состоит из желез и стромы. У основания ножки находится большое количество кровеносных сосудов, которые поддерживают в нем кровообращение.

При маленьких размерах полип имеет бессимптомное течение. С увеличением диаметра появляется нарушение длительности менструаций.

При гигантских железистых полипах у пациенток отмечается чувство дискомфорта, распирания в нижней трети живота, незначительные боли, не носящие схваткообразный характер.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – новообразование, состоящее из фиброзной ткани и желез. Характерное для него расположение – область дна матки. Имеет тело округлой формы и ножку.

Склонен к малигнизации, так как в своей структуре содержит атипичные клетки. Для полипа такого типа характерны межменструальные кровотечения, болезненность по время полового контакта.

Если опухоль достигает больших размеров, то возможно появление схваткообразных болей.

Аденоматозный полип эндометрия – располагается на участках дна матки и в области устьев фаллопиевых труб. Почти всегда имеет небольшой размер (не более 1 см в диаметре).

Диагностируется, в основном, у женщин в пременопаузе. У аденоматозного полипа всегда есть ножка, а кровеносные сосуды у ее основания расположены неравномерно.

Гинекологи отмечают 15% риск малигнизации новообразования.

Общие симптомы заболевания

Для каждого вида полипа характерны индивидуальные признаки, но в целом симптоматика, которая указывает на наличие опухоли в теле матки, может быть следующей:

  • Увеличение количества белей.
  • Изменение цвета белей: они могут быть с примесью крови или иметь сероватый оттенок.
  • Тянущие боли на протяжении всей менструации.
  • Увеличение длительности менструации, затяжной период кровомазания после нее.
  • Дискомфорт во время полового контакта, особенно, если он интенсивный.
  • Чувство распирания в животе (при больших полипах).
  • Бесплодие
  • Нарушение менструального цикла, задержки
  • Регулярная ановуляция
  • Межменструальные кровотечения
  • Общая слабость, ухудшение самочувствия (при больших полипах или при множественных очагах полипов).

Надеяться на то, что полип эндометрия может рассосаться сам собой — не стоит. В медицине описаны такие случаи, но, как правило, они очень редкие, поэтому ждать самоизлечения весьма рискованно – новообразование может переродиться в злокачественную опухоль. Если присутствуют явные признаки полипоза, то следует незамедлительно пройти обследования и приступить к лечению патологии.

Обычный гинекологический осмотр может выявить полип только в том случае, если он достиг гигантских размеров и меняет контуры и объем матки. Более точным методом диагностики новообразований является проведение УЗИ, на котором врач оценивает толщину и консистенцию эндометрия, а также четкость его границ.

При обнаружении полипа (или очагов полипов) специалист измеряет их диаметр, устанавливает расположение, делает предварительное заключение относительно их консистенции.

Но самый полный анализ новообразования можно провести лишь после взятия биологического материала (кусочка полипа) на гистологическое исследование. Оно не только выявит тип опухоли, но и определит является ли она злокачественной или нет.

У УЗИ по сравнению с гистероскопией имеется целый ряд недостатков. Так, например, ультразвуковое исследование не может точно определить клеточный состав опухоли, а полипы железистого типа могут и вовсе остаться незамеченными по причине того, что они плохо визуализируются.

Лечение медикаментами или удаление?

В основе терапии должно лежать понимание того, что во избежание рецидивов необходимо избавиться от причины, по которой произошло неравномерное разрастание внутреннего слизистого слоя.

И даже если эта первопричина выявлена, то лечение полипа эндометрия без операции все равно не обойдется, так как механическое удаление новообразования – это единственный гарант того, что оно полностью исчезнет.

Помимо оперативного вмешательства пациентке необходимо выписать консервативное лечение, которое будет направлено на устранение патологических процессов, приведших к появлению полипа.

Медикаментозная часть лечения

Выравнивание гормонального фона – если установлено, что разрастание эндометрия произошло из-за дисфункции эндокринной системы, то назначается курс гормональных препаратов. Это могут быть как оральные контрацептивы, так и гормональные средства, подбираемые для каждого гормона в индивидуальном порядке.

Длительность лечения будет составлять как минимум 3 месяца, потому что выравнивается гормональный фон обычно долго и сложно.

Уменьшение воспалительного процесса – нередко причиной опухоли становится длительное воспаление, которое на протяжении долгого времени никак не устранялось. В таком случае врач назначит антибактериальные препараты и противовоспалительные средства – это лечение следует продолжить и после удаления полипа эндометрия, чтобы закрепить результат.

Читайте также:  Возможные причины задержки месячных на 7-10 дней при отрицательном тесте

Оперативная часть лечения

После того, как обнаружена и пролечена первопричина заболевания, врачи приступают к механическому удалению новообразования. Оперативное малоинвазивное вмешательство можно произвести как во время гистероскопии, так и во время выскабливания полости матки.

Операцию нужно производить в начале менструального цикла сразу после прекращения кровотечения.

Во время процедуры во влагалище и шейку матки вводится гистероскоп, который представляет собой трубку с закрепленной на нее конце мини-камерой.

Эта процедура болезненная, поэтому она проводится под эпидуральным или под общим наркозом. Изображение гистероскопа выводится на монитор – это позволяет врачам оценить состояние эндометрия.

Полость матки заполняется специальным веществом или воздухом – это нужно для того, чтобы увидеть контуры детородного органа, а также облегчения осмотра.

Обнаруженный полип удаляется при помощи маленьких ножниц, закрепленных на гистероскопе. Затем место иссечения обрабатывается, раствор из полости матки выводится, а гистероскоп – извлекается. Биологический материал отправляют на гистологию.

После удаления полипа эндометрия в течение 4 – 5 дней будут наблюдаться кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота. У некоторых женщин нарушается длина менструального цикла.

Удаление посредством выскабливания

Применяется в случаях, когда диагностические мероприятия показали наличие множественных очагов полипов. Процедура проводится под общим наркозом и является более травматичной, нежели удаление единичных новообразований во время гистероскопии.

Суть метода заключается в том, что верхний слизистый слой полости матки снимают при помощи скальпеля, а затем выполняют кюретаж – выведение биологического материала за пределы матки и влагалища. Во время выскабливания полипы эндометрия ликвидируются вместе со слизистым слоем и отправляются на исследование на предмет злокачественности.

Удаление посредством гистерэктомии

Пожилым пациенткам, у которых обнаружены множественные очаги полипов, рекомендовано удаление матки. Делается это потому, что с возрастом увеличивается риск малигнизации новообразований, особенно, если поражение детородного органа является обширным.

Операция проводится под общим наркозом. Перед оперативным вмешательством врач предварительно может сделать забор материала для гистологии, чтобы определить тип полипов. Если будет обнаружено, что новообразования аденоматозные, то удаляется не только матка, но и придатки, чтобы снизить риск развития злокачественной опухоли.

Полип эндометрия при беременности

Полипы в матке могут стать препятствием для зачатия, поэтому для многих женщин лечением бесплодия может стать только их удаление.

Во время беременности провести полипэктомию невозможно – слишком велик риск выкидыша. Если полип стремительно увеличивается в размерах, то врач прописывает консервативное лечение: гормональные или противовоспалительные и антибактериальные препараты (в зависимости от причины, вызвавшей появление неоплазии).

Cледует понимать, что такая терапия – лишь временная мера, которая будет сдерживать рост опухоли. После рождения ребенка ее следует удалить при помощи операции, если во время родов она не ликвидировалась сама.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/polipy-endometriya-v-matke-pochemu-voznikayut-i-kak-ih-lechit/

Полип эндометрия в матке: причины возникновения и лечение

Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Размеры полипов эндометрия могут иметь разные варианты – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. У некоторых очень крупных полипов могут присутствовать даже мелкие кровеносные сосуды. Полипы эндометрия на ножке могут через шейку матки выступать во влагалище.

Чаще всего полипы возникают в возрасте от 35 до 50 лет и выше, но в некоторых случаях наблюдаются и у молодых девушек.

Разновидности

Исходя из особенностей строения и состава клеток, полипы эндометрия подразделяют на несколько видов:

  • железистый полип эндометрия. Состоит из стром и желез и наблюдается чаще всего у женщин детородного возраста;
  • фиброзный полип эндометрия. В составе данного образования преобладают соединительные ткани, встречаются крайне редко у женщин пожилого возраста;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия. Состоит из небольшого количества желез и соединительной ткани, встречается у женщин после 35 лет;
  • аденоматозный полип эндометрия (предраковый). Состоит из железистого эпителия, но при этом имеет атипичные клетки.

Причины возникновения полипа эндометрия

Современная медицина не может однозначно и в полной мере ответить на вопрос, что способствует возникновению полипов эндометрия. Но выделяют ряд факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

  • нарушение гормональной функции яичников в результате повышенного содержания эстрогенов на фоне недостатка прогестерона;
  • травматические повреждения полости матки вследствие абортов, множественных диагностических выскабливаний, ношения внутриматочной спирали на протяжении длительного промежутка времени;
  • самопроизвольные выкидыши, прерывание беременности, тяжелые роды, вследствие которых в полости матки остаются сгустки крови, участки плаценты, которые в последствие замещаются соединительной тканью;
  • экстрагенитальные заболевания и нарушения эндокринной системы организма (болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • факторы психологического характера (депрессии и сильные стрессы);
  • снижение иммунитета;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза (инфекции, эндометриты, воспаления придатков).

Симптомы

Очень часто полипы эндометрия не имеют клинических проявлений (в особенности, если их размеры очень маленькие) и обнаружить их можно совершенно случайно во время ультразвукового исследования. Но в некоторых случаях заболевание может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • нарушение менструального цикла, которое проявляется появлением не связанных с менструациями скудных кровянистых выделений мажущего характера (в промежутках между месячными). У женщин в постменопаузе данные симптомы не отличаются постоянством, а проявляются чаще всего однократно в виде кровяных выделений из половых путей. У женщин же молодого возраста, наоборот, появление полипов сопровождается обильными менструациями (меноррагии);
  • схваткообразные боли внизу живота, которые усиливаются, как правило, во время полового акта;
  • появление патологических выделений из половых путей – белей, характерно для полипов очень больших размеров;
  • появление кровотечений из половых путей контактного характера (после полового акта);
  • женское бесплодие в молодом репродуктивном возрасте.

Диагностика

Диагностика полипов эндометрия в наше время не представляет особых трудностей. Если полип расположен в зоне шейки матки, то его можно обнаружить при обследовании на гинекологическом кресле при помощи зеркал.

В данном случае наружный зев имеет вид заполненного неким розовым образованием органа. Если же полип располагается внутри тела матки, то его выявление возможно только с помощью УЗИ.

Для уточнения диагноза проводят:

  • ультразвуковое исследование малого таза, при котором выявляется расширение полости матки с наличием образования с четкими контурами;
  • диагностическая гистероскопия;
  • гистологическое исследование удаленного полипа.

Полипы эндометрия дифференцируют с эндометриозом, миомами, начальными стадиями беременности.

Лечение

Вылечить данное заболевание консервативными методами (без операции) невозможно. Поэтому единственным и основным способом удаления полипа является хирургическое вмешательство.

Под контролем гистероскопа полип эндометрия удаляют, а полость матки выскабливают. Если размеры полипа достигают от 1 до 5см, то проводится полиэктомия (удаление образования путем откручивания).

Во время операции со слизистой оболочки матки берут соскоб, который в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Для предотвращения рецидивов после удаления полипа эндометрия место, к которому он был прикреплен, прижигают жидким азотом или электрическим током. На 4-5 день после проведенного выскабливания больной назначают контрольное ультразвуковое исследование малого таза.

Если возникновение полипа эндометрия не сопровождается нарушением менструальной функции, а само образование имеет фиброзную структуру, то лечебные манипуляции включают только выскабливание полипа эндометрия и слизистой оболочки матки с помощью гистероскопии.

Женщинам любого возраста для урегулирования менструального цикла и нормализации уровня гормонов при обнаружении полипов эндометрия железистой и железисто-фиброзной структуры показано гормональное лечение.

В случаях, когда женщина находится в периоде предменопаузы или постменопаузы при обнаружении аденоматозного полипа эндометрия, показано более радикальное лечение, а именно – удаление матки. Если данная форма заболевания сопровождается эндокринными нарушениями и вызывает онкологическую настороженность, матку рекомендуют удалять вместе с придатками.

Репродуктивный возраст и отсутствие обменных нарушений позволяет проведение гормональной терапии в качестве восстанавливающего лечения после выскабливания полипа эндометрия. С этой целью используют:

  • комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Регулон, Жаннин);
  • гестагены (Утрожестан, Норколут, Дюфастон);
  • гормональную спираль «Мирена».

Послеоперационный период проходит, как правило, без осложнений. После гистероскопии в течение 10 дней у пациентки могут наблюдаться мажущие кровяные выделения из влагалища. В этот период показана низкокалорийная диета, а также полный отказ от половых связей.

Несмотря на то, что полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями, не следует пренебрегать лечением, так как это может привести к ряду осложнений:

  • нарушение менструального цикла с последующим развитием анемии;
  • бесплодие;
  • рецидив полипоза эндометрия после выскабливания;
  • озлокачествление образования при аденоматозных полипах – рак эндометрия.

Профилактика

Как известно, любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. В качестве профилактических мер при полипах эндометрия рекомендуют:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • профилактика ожирения с целью контроля веса,
  • отказ от абортов;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и ее придатков.

Заботясь о своем здоровье и соблюдая рекомендации специалистов, каждая женщина может избежать многих проблем.

Источник: https://zabolevanija.net/polip-endometriya-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Все о полипах эндометрия: причины, симптомы, лечение

Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.

Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:

  • железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
  • железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
  • фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
  • аденоматозный или предраковый полип – это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Причины и факторы риска:

  • Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.
  • Но, по большей части, отмечается их образование после 30-35 лет, риск полипоза возрастает к 50 годам.
  • В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.
Читайте также:  Причины и лечение болей внизу живота при молочнице

Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:

  • нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
  • проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
  • прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
  • расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
  • хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Проявления полипа эндометрия

  1. Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.
  2. При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

  • нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
  • обильной или длительной менструации,
  • болезненности при менструации,
  • болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
  • усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
  • в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.

Диагностика

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

  • УЗИ малого таза, при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
  • Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
  • Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.

Полипы необходимо различать с небольшими миомами, эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей.

Лечение полипов эндометрия

Полип эндометрия – это прямое показание к диагностической гистероскопии и его удалению.

При гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры.

При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально.

  1. На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.
  2. При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.
  3. При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

  • комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
  • гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

Источник: https://zdorovo.live/ginekologiya/vse-o-polipah-endometriya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри полости матки.

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни.

Виды

Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.

Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:

  • железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
  • железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
  • фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
  • аденоматозный или предраковый полип — это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).

Причины и факторы риска

Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.

Но, по большей части, отмечается их образование после 30-35 лет, риск полипоза возрастает к 50 годам.

В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.

Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:

  • нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
  • проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
  • прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
  • расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
  • хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Проявления полипа эндометрия

Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.

При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

  • нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
  • обильной или длительной менструации,
  • болезненности при менструации,
  • болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
  • усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
  • в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.

Диагностика

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

  • УЗИ малого таза, при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
  • Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
  • Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.

Полипы необходимо различать с небольшими миомами, эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей.

Лечение полипов эндометрия

Полип эндометрия – это прямое показание к диагностической гистероскопии и его удалению.

При гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры.

При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия.

В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально.

На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.

При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

  • комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
  • гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

Лечение аденоматозных полипов

Этот вид полипа предрасполагает к раку матки, поэтому его лечение активное и радикальное. Женщинам в возрасте старше 45 лет показана только экстирпация матки (удаление). Если же в семье есть онкологическая предрасположенность или у женщины выявлены гормональные нарушения, проводится удаление матки с придатками.

Женщине детородного возраста показано удаление полипа с назначением гормонов после операции, а также активное наблюдение. В случае рецидива аденоматозного полипа эндометрия – показано удаление матки.

Осложнения

  • Самым главным из осложнений является развитие бесплодия, также возникают нарушения менструального цикла, потери большого объема крови с развитием анемии.
  • Кроме того, могут возникать рецидивы – полип вырастает повторно, переходя в полипоз.
  • В редких случаях полипы эндометрия могут переходить в злокачественные опухоли, рак эндометрия, внутренней оболочки матки, в основном это возможно только при аденоматозной форме.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/polip_endometria

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector