Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

  • В современной урологии хирургического направления существует несколько эффективных методов в борьбе с водянкой яичка у мальчиков.
  • Суть любой операции заключается в устранении причин, которые вызвали заболевание, а также предотвращения в будущем рецидивов.
  • Каждый метод имеет свои особенности и преимущества, но только врач решает к какой манипуляции необходимо прибегнуть при удалении проблемы.
  • О том, что из себя представляет операция водянки яичка у ребенка мы поговорим в этой статье.

Эффективность операции водянки яичек у ребенка

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

  1. После ее проведения у больного не возникает рецидивов, что гарантирует в дальнейшем полное отсутствие заболевания.
  2. Единственное правило, это соблюдение всех рекомендация врача после хирургических манипуляций.
  3. Прежде всего, операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится опытными специалистами, цель которых не только удалить скопление жидкости, но и устранить причину возникновения водянки.
  4. Использование современной аппаратуры позволяет избежать кровотечений, уменьшает срок реабилитации ребенка, устраняет воспалительные процессы.

Так как любой вид операции проводят под наркозом, на всем протяжении процедуры состояние больного контролирует опытный врач-анестезиолог. Это гарантия полной безопасности ребенка.

  • В большинстве случаев любой вид операции по удалению водянки яичка у детей длится около часа, после чего ребенка помещают в палату для дальнейшего наблюдения и необходимого лечения.
  • Использование любого хирургического метода дает высокий процент быстрого восстановления, после чего больной может вести полноценную жизнь.
  • Эффективность операции водянки яичка, смотрите на видео:

Пунктирование

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

  1. Суть данной процедуры в том, что хирург с помощью специальной иглы проводит прокол в оболочке яичка, в котором скопилась жидкость.
  2. С помощью шприца проводится ее откачка.
  3. Это метод использую не очень часто, так как главным его недостатком является в будущем появление рецидива заболевания.

Его использую только в тех случаях, если по каким-либо показаниям в состоянии здоровья пациенту запрещено проводить хирургическую операцию. Бывают случаи, что ребенку родители пока не хотят проводить операцию в связи с возрастом и какими-то особенностями организма.

В этом случае делают пункцию, чтобы на какое-то время оттянуть хирургическое вмешательство.

Лечебный эффект может продолжаться лишь несколько месяцев. Затем процедуру проводят снова.

ВАЖНО: Данная манипуляция подходит тем, кому противопоказан наркоз или нежелательно оперативное вмешательство.

Данный вид операции гидроцеле яичка у детей представляет собой откачку жидкости, которая скопилась в мошонке ребенка. Для этого используют шприц со специальной иглой. Обязателен общий наркоз.

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

  • Определившись с местом откачки, очень аккуратно разрезают внутреннюю оболочку.
  • Найдя влагалищную оболочку, хирург извлекает больной орган наружу.
  • Проводится откачка жидкого вещества, а затем рассекается влагалищная оболочка.

Врач проверяет состояние яичка и придатков на выявление патологий и воспалительных процессов. Если нет никаких нарушений, проводят пластику оболочки.

Ее выворачивают на изнаночную сторону и сшивают. Также ушивают просвет влагалищного отростка.

Далее ушивается кожа, а в саму рану вставляют специальный дренаж, который предотвратит развитие гематомы. После манипуляций на яичко прикладывают лед, чтобы избежать отечности.

Швы рассасываются самостоятельно через 10 дней, поэтому нет необходимости их снимать.

После операции ткани, окружающие яичко, будут качественно всасывать жидкость.

Операция Бергмана

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операцииПреимущество этой операции гидроцеле яичка у ребенка в том, что она дает положительный эффект при мошонке с большим количеством жидкости и наличии в ней уплотнений.

Прежде всего хирург делает надрез, послойно рассекая оболочку с жидкостью. Яичко выводя наружу, а жидкость откачивают с помощью шприца и иглы.

Оболочку удаляют и вокруг яичка проводят рассечение окружным способом влагалищной оболочки. Остальные слои оболочки врач сшивает поэтапно кетгутовым швом.

Устанавливается дренаж, а на мошонку накладывают стерильную повязку. Через 10 дней швы рассасываются самостоятельно.

Операцию Бергмана смотрите на видео:

Операция Лорда

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Яичко не освобождают и не выводят, что делает данный метод удаления водянки не только эффективным, но и безопасным. Поэтому не происходит травмирование сосудов и тканей мошонки.

Операция Росса

Если водянка яичка имеет врожденную природу, то наиболее эффективным является данный метод хирургического вмешательства. С помощью этого вида операции гидроцеле у ребенка можно быстро ликвидировать врожденную патологию.

В паховой области врач делает небольшой разрез. Далее обрезается брюшной отросток, расположенный в области паха, где находится внутреннее кольцо. Далее через это отверстие проводят откачку жидкости. По окончании операции накладывают швы.

Эта операция водянки яичек у мальчиков довольно сложная, так как при неумелом ее проведении можно травмировать ткани и элементы, которые расположены рядом.

Операция водянки яичка у мальчика операция в этом случае проводится с использованием специальной аппаратуры.

Хирург делает небольшие надрезы, в которые вводит эндоскоп с маленькой камерой. Затем происходит удаление жидкости из мошонки.

Такой вид операции имеет ряд преимуществ:

  • продолжительность процедуры небольшая;
  • она имеет минимальную травматичность;
  • после ее проведения не возникает никаких осложнений;
  • быстрый реабилитационный период;
  • небольшие швы;
  • вероятность осложнений после операции минимальная.

Скреротерапия

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

  1. После завершения откачки, врач вводит специальное скрерозирующее вещество, которое позволит быстро и качественно срастить оболочкам по проходу в месте укола.
  2. За счет этих веществ полость, в которой могла бы собираться жидкость, полностью исчезнет.
  3. Данный метод для качественного закрепления результата при тяжелых случаях могут использовать 2 раза.
  4. После операции количество рецидивов составляет менее 1%, что является подтверждением эффективности данного метода по удаления водянки яичка.

Теперь вы знаете, как проходит операция водянка яичка у ребенка, далее мы расскажем о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Фото до и после операции водянки яичка у ребенка можно увидеть в разделе ниже.

Фото

Представляем вашему вниманию фото после операции водянки яичка у ребенка:

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции
Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции
Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Показания для проведения операции гидроцеле у детей

Перед любой операцией ребенок должен пройти обследование, чтобы врач мог определиться с выбором метода по удалению водянки. Для этого необходимо посетить хирурга, уролога, терапевта.

Сделать УЗИ на выявление патологических процессов и уточнения количества жидкости. Также необходимо выяснить в каком состоянии яичко, каковы его функциональные данные.

Для этого также проводят пальпацию и делают просвечивание мошонки. Если возникли какие-либо сомнения, ребенка могут отправить к профильному врачу, который даст соответствующее заключение.

Если ребенок достиг 12 летнего возраста или старше, ему можно проводить операции Лорда, Бергмана, Винкельмана и Роса. Это связано с тем, что во время манипуляций делают ребенку наркоз.

Эндоскопический метод и скреротерапия являются более щадящими и подходят для маленьких детей.

Болевые ощущения и анестезия

За час до операции ребенку делают инъекцию обезболивающим препаратом общего действия. На операционном столе хирург проводит обезболивание в том месте, в котором планируется проводить операцию.

Как только препарат начнет действовать, проводят хирургические манипуляции.

За счет правильно подобранных обезболивающих препаратов, ребенок во время проведения операции не ощущает боли или дискомфорта.

Уход после вмешательства

После операции через 3-4 часа пациенту чаще всего назначают препараты, которые снимают болезненные ощущения. Это могут быть Аналгин, Пандол, Парацетамол или Ибупрофен.

Через 4-5 часов по завершению операции врач назначает слабительные, чтобы не произошло смещения швов при походе в туалет.

Желательно оградить ребенка от активных движений. Большую часть времени следует соблюдать постельный режим.

Особого ухода половым органом нет. Мальчикам на время рекомендуется заменить подгузники на пеленки, которые перед применением необходимо проутюжить.

В течение 5-7 дней на область надреза следует наносить зеленку, йод или порошок стрептоцида. При этом каждый день накладывать стерильную повязку. Весь этот период не допускать намокания больного места.

Реабилитационный период

В течение первых 3-5 дней ребенку рекомендуется больше лежать в постели. Через 2-3 дня после операции ребенка необходимо сводить к врачу, чтобы он убрал дренаж и сделал стерильную повязку.

Затем через 10 дней снова необходимо посетить врача. Следить за раной на протяжении 2-5 недель, так как именно за этот период происходит ее заживление.

Если ребенок учится в школе, ему на месяц дают освобождение от физкультуры.

ВАЖНО: В этом периоде запрещены любые физические нагрузки.

После операции у 5 — 20% пациентов могут возникнуть рецидивы. Особенно это касается тех, кто затянул с болезнью и не во время приступил к лечению.

Если во время операции был травмирован орган, есть большая вероятность развития бесплодности. Также это зависит от техники выбранной операции.

Читайте также:  Почему возникают боли в спине при менструации

После операции ребенку водянки яичка может наблюдаться высокое положение яичка, со стороны которого была водянка. Оно находится выше другого и со временем закрепляется в таком положении за счет рубцового сращивания.

  • Если возникли проблемы с удалением брюшного отростка, возникает большая вероятность атрофии яичка.
  • Возможно ущемление нервных окончаний и рубца, что приводит к болезненным ощущениям.
  • ВАЖНО: В большинстве случаев все эти осложнения после операции проходят самостоятельно через 6 месяцев или максимум через год.
  • Если родители во время обратились к врачу и операция при водянке яичка у детей была сделана технически безупречно, хирургические манипуляции не отразятся в будущем на здоровье и половой жизни ребенка.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/gidrotsele/vodianka-u-detej/xirurgicheskiy-metod.html

Водянка яичка у ребенка: 4 грозных осложнения и о 3-х вариациях оперативного лечения

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операцииЧаще встречается врождённая водянка яичка у детей.

При данном заболевании жидкость скапливается между париетальным и висцеральным листком оболочки яичка. Заболевание может наблюдаться как у мальчиков, так и у взрослых мужчин, но у последних реже и составляет 1%. Объём жидкости различный от 20 мл до 3 литров.

Классификация гидроцеле

По механизму развития:

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

  • врождённая (у детей):
  • сообщающаяся;
  • несообщающаяся (изолированная);
  • приобретённая (чаще у взрослых):
  • первичная (идиоматическая);
  • вторичная (симптоматическая).

По остроте заболевания:

Причины развития заболевания

Причиной развития врождённой водянки яичка у мальчиков является сам процесс незаращения влагалищного отростка брюшины. По отростку в полость оболочки яичка собирается жидкость, которая должна продуцироваться в брюшной полости.

Ещё одним фактором для развития может быть дисбаланс между всасыванием и продукцией жидкости внутри мошонки. Влагалищная оболочка яичек вырабатывает жидкость для свободного перемещения органа в мошонке.

Если процесс обратного всасывания угнетается, то развивается водянка яичка у ребёнка.

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Причины приобретённого гидроцеле иные. Это могут быть другие воспалительные заболевания яичек, нарушение лимфооттока, травма мошонки, возможно, как следствие после перенесённой операции на яичках.

Острая форма развивается, как правило, после острых заболеваний яичек. Без адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

Помимо причин развития заболевания, необходимо выделить факторы риска:

  • ушибы наружных половых органов;
  • повреждение яичек во время занятий спортом;
  • послеоперационные последствия (после операции по поводу паховой грыжи, варикозного расширения вен семенного канатика);
  • чрезмерные силовые нагрузки.

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Механизм развития заболевания

Механизм развития гидроцеле отличается в зависимости от формы заболевания.

Врождённая водянка яичка.

Яичко формируется в брюшной полости ещё во внутриутробном периоде. После полного формирования происходит миграция яичка в полость мошонки под действием мужских половых гормонов.

Влагалищный отросток брюшины, окутывающий яичко, зарастает к моменту рождения, после опущения органа в мошонку. Но при нарушении процесса облитерации отростка в зависимости от дефекта развивается либо паховая грыжа, либо гидроцеле.

Данная ситуация способствует попаданию серозной жидкости из брюшной полости в оболочку яичка. Заращение влагалищного отростка может быть частичным, и облитерация развивается на разных уровнях.

Это приводит к разным заболеваниям, таким, как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика), изолированная водянка яичка и семенного канатика (киста семенного канатика и яичка).

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Для свободного перемещения яичка в мошонке, его влагалищная оболочка продуцируют жидкость, которая служит смазкой. При нарушении физиологических процессов развивается дисбаланс между продукцией и всасыванием.

Данный механизм способствует развитию водянки у новорождённых, которая характеризуется незначительным накоплением жидкости и исчезает к первому году жизни. У такой группу детей существует несовершенство процессов всасывания, ввиду недоразвития лимфатической системы.

По мере взросления ребёнка, влагалищный отросток облитерируется, и происходит окончательное становление лимфатической системы.

Приобретённая водянка яичка формируется после перенесённых острых или хронических заболеваний яичка, травм, новообразований, а также может быть следствием хирургических вмешательств на органе. Вышеперечисленные состояния приводят к уплотнению оболочек и нарушению лимфоциркуляции и кровообращения.

Клиническая картина

Самым ярким клиническим признаком водянки яичка является увеличение размеров мошонки. Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Увеличение мошонки чаще происходит медленно и постепенно. Размер поражённого органа чаще небольшой, но может достигать размеров головы ребёнка. Такое изменение органа нередко приводит к нарушению полового акта, мочеиспускания, бесплодию. Наблюдается увеличение как одностороннее, так и двустороннее. При такой ситуации яичко прощупать невозможно. Кожа мошонки разглаживается, поверхность гладкая, её легко можно взять в складку.

Врождённая водянка яичек у мальчиков отличается появлением «опухоли» в вечернее время и после физической нагрузки, наблюдается уменьшение размеров после сна. При приобретённом гидроцеле изменений размеров мошонки не отмечается в течение дня. Острая форма водянки может приносить некий дискомфорт, в виде тупой ноющей боли, тяжести в поражённом органе.

Возможно появление общей и местной температуры. Нарушение двигательной активности и походки при значительном объёме жидкости в мошонке.

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

При осмотре определяется плотно-эластичное образование, грушевидное по форме. Пальпация не приносит пациенту болезненных ощущений. Нащупать яичко практически невозможно в такой ситуации.

Осложнения водянки яичка:

  • сдавление яичек может привести к нарушению сперматогенеза и развитию бесплодия;
  • жидкость, сдавливая яичко и придаток, вызывает нарушение микроциркуляции, что может привести к атрофии поражённого органа;
  • у подростков и мужчин наблюдается снижение эректильной функции, быстрое семяизвержение;
  • некроз яичка, которое требует немедленного удаления органа.

Диагностика заболевания

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, осмотра. А также применяются специальные методы исследования. Диафаноскопия — диагностическое мероприятие, которое проводится инструментом — диафаноскопом. Суть данного метода состоит в просвечивании мошонки. При гидроцеле пучок света рассеивается, и мошонка приобретает ярко-красный оттенок. Серозная жидкость в мошонке даёт равномерный свет. При других заболеваниях, таких как опухоли, воспалительные изменения яичка и его придатков, гематоцеле (скопление крови в полость оболочек яичек), пиоцеле (появление гноя в той же локализации) просвечивание будет наблюдаться не равномерным. Данный метод неинвазивный, не представляет неудобств пациенту, может быть использован в амбулаторных условиях.

Далее для правильной постановки диагноза требуется проведение ультразвукового исследования, которое позволяет определить объём жидкости, а также оценить состояние яичка и его придатков. Консультация уролога после проведённых инструментальных методов диагностики является окончательной точкой в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями яичка:

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

  • варикоцеле. Как правило, это односторонний процесс. Чаще встречается после 16 лет. Наблюдается изменение размера мошонки в процессе изменения положения тела, то есть стоя увеличивается, лёжа уменьшается;
  • паховые и пахово-мошоночные грыжи можно без труда вправить в брюшную полость и размер мошонки уменьшается, в то время, как при варикоцеле это сделать не удастся;
  • эпидидимоорхит — воспаление яичка и придатка. При этом ребёнок ощущает резкую болезненность в области мошонки. Возможно повышение температуры и появление воспалительных изменений в крови. В диагностики более информативным является ультразвуковое исследование. Лечение консервативное, которое заключается в антибактериальной терапии, ношении поддерживающих повязок, соблюдении покоя;
  • опухоли и кисты яичка, семенного канатика. При осмотре определяется плотное, бугристое образование, чаще безболезненное. Ощущение жидкости в мошонке отсутствует. Перемена тела в пространстве не влияет на размер органа. При диафаноскопии симптом просвечивания отрицательный, то есть плотные образования не пропускают лучи света. Также ультразвуковое исследование окончательно помогает разобраться в патологической ситуации.

Лечение

Лечение водянки яичка должно быть хирургическим. Но у детей до 2 лет рекомендуется выжидательная тактика, так как существует вероятность спонтанной облитерации влагалищного отростка брюшины. Если в основе заболевания лежат воспалительные изменения яичка и придатка, то показана антибактериальная терапия и использование специальных поддерживающих повязок.

Для удаления жидкости может быть применена пункция мошонки, но данная инвазивная процедура малоэффективна, так как устранения причины заболевания не происходит. Также данный метод лечения имеет большой риск развития осложнений. При пункции неудачная попытка может привести к гематоцеле — накоплению крови в оболочках яичка или пиоцеле при заносе инфекции.

Наиболее эффективным и радикальным лечением водянки яичка является хирургическое лечение.

Операцию проводят детям старше 2 лет, но за исключением изолированной водянки яичка, потому что в данной ситуации выход жидкости не происходит и облитерация влагалищного отростка брюшины не развивается.

В современной медицине существует несколько видов оперативного лечения:

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

  • операция Винкельманна заключается в удалении серозной жидкости, рассечении оболочек яичка и сшивании обратной стороной (как бы «наизнанку»). В таком случае больше накопления жидкости в полости мошонки не происходит;
  • операция Бергмана чаще проводится взрослым при накоплении большого количества жидкости. После ликвидации экссудата из полости мошонки влагалищную оболочку рассекают, большую её часть удаляют и ушивают остатки. Ставят дренаж и накладывают поддерживающую повязку;
  • операция Лорда выполняется при небольших водянках яичка и считается наиболее щадящей. Удаление жидкости проводят через небольшой разрез, и влагалищную оболочку лишь стягивают по периметру яичка.
Читайте также:  Мази, гели и кремы от кандидоза: топ-6 эффективных препаратов

В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, ношение повязок. В большинстве случаев послеоперационный период протекает без особенностей.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Для приобретённых форм водянки яичка существует ряд мероприятий, которые следует выполнять:

  • избегать травм мошонки, излишней физической нагрузки;
  • применение барьерных методов контрацепции для профилактики инфекций, передаваемых половым путём, особенно опасен хламидиоз, так как именно эта инфекция вызывает воспалительные процессы половых органов;
  • при наличии инфекционных заболеваний, следует немедленно обращаться к врачу и выполнять все предписанные рекомендации;
  • при увеличении размеров мошонки следует также обращаться за медицинской помощью.

Заключение

Водянка яичка — заболевание, которое без лечения опасно своими осложнениями. У детей чаще регистрируется врождённая сообщающаяся водянка, которая не требует срочной операции и патологический процесс может разрешиться самостоятельно на первом году жизни.

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Изолированное, приобретённое гидроцеле необходимо лечить хирургическим путём. Выполнение рекомендаций доктора и соблюдение профилактических мероприятий уменьшает риск развития грозных осложнений.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/vodyanka-yaichka

Операция при водянке яичка у детей

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Водянка яичка – это патологическое скопление жидкости вокруг яичка. У детей младшего возраста гидроцеле представлено сообщающимся типом. У детей старшего возраста и подростков может развиваться и изолированная водянка яичка. Методика хирургического вмешательства выбирается урологом в зависимости от типа гидроцеле. О показаниях и сроках выполнения операции при водянке яичка у детей вы сможете прочитать в статье «Гидроцеле у новорожденных» и «Водянка яичка у мальчиков».

Перед операцией

Если ребенок перенес простудное заболевание за неделю до госпитализации, обязательно поставьте в известность вашего врача. В этом случае операция будет отложена. Ребенок должен полностью восстановиться после перенесенного заболевания, так как проведение анестезии и операции на фоне болезни может вызвать серьезные инфекционные осложнения вплоть до пневмонии.

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

После госпитализации вашего ребенка обязательно обследуют для исключения наличия инфекционного заболевания.

Анализы крови и мочи сдаются или при поступлении в клинику или же в амбулаторных условиях за несколько дней до запланированного хирургического вмешательства.

Эти анализы дают возможность врачу исключить наличие у ребенка инфекции, а, следовательно, обеспечить безопасное течение анестезии, операционного и послеоперационного периода.

Перед операцией с вами проведут беседу оперирующий хирург и анестезиолог, которые в подробностях объяснят вам и вашему ребенку все, что будет происходить во время операции и анестезии.

После беседы вам необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное вмешательство и анестезию. Перед тем как подписать согласие убедитесь, что вы полностью понимаете всю изложенную вам информацию о лечении и возможных его рисках.

Не стесняйтесь задать врачу интересующие вас вопросы.

Ваш ребенок не должен есть или пить как минимум за шесть часов до операции. Это значит, что не допускается употребление даже глотка воды. Желудок вашего ребенка должен быть пустым, что обеспечит безопасное течение анестезии

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Родители часто задают вопрос «Необходима ли моему ребенку общая анестезия или можно выполнить операцию под местным обезболиванием?».

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Общая анестезия является не только более безопасной, но и более гуманной по отношению к детям, нуждающимся в хирургическом лечении.

Несмотря на то, что врач-анестезиолог может обеспечить контроль боли во время операции и без общей анестезии, она помогает избежать развития у ребенка психо-эмоционального стресса, вызываемого видом иголок, хирургических приспособлений, звуками и запахами.

Общая анестезия подразумевает под собой то, что врач детский анестезиолог будет использовать препараты, которые вызовут быстрое расслабление ребенка и обеспечат отсутствие сознания весь период операции. Благодаря этому у ребенка не останется никаких неприятных воспоминаний.

Для осуществления анестезии чаще всего используется маска, через которую ребенок вдыхает анестезиологические газы. После того как ребенок заснет, ему поставят внутривенный катетер. Внутривенно вводятся обезболивающие препараты, обеспечивающие сбалансированную анестезию. Поддержку дыхания и доставки кислорода ребенку обеспечивает анестезиолог, весь период операции ведется мониторное наблюдение за витальными функциями организма (сердцебиение, артериальным давлением и др.).

Таким образом, анестезиологическое пособие, выполняемое квалифицированным врачом, практически не представляет опасности для ребенка. После окончания операции подача анестезиологических газов отключается, и ребенок уже через несколько минут приходит в сознание.

Операция

У детей с сообщающейся водянкой яичка выполняется операция Росса. После того как ваш ребенок полностью заснет, хирург сделает небольшой разрез в паховой области для того, чтобы визуализировать семенной канатик.

После того как хирург увидит семенной канатик, он аккуратно выделит влагалищный отросток среди других элементов семенного канатика, перевяжет и иссечет его у внутреннего отверстия пахового канала.

Влагалищная оболочка яичка иссекается или в ней формируется «окно» для оттока жидкости, рана ушивается, накладывается стерильная повязка. На этом операция заканчивается.

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Если гидроцеле не сообщается с брюшной полостью, операция выполняется мошоночным доступом.

В этом случае хирург делает небольшой разрез в проекции гидроцеле на мошонке, через который выполняет пластику оболочек яичка одной из методик. После чего рана ушивается.

Иногда хирург может оставлять резиновый дренаж в ране, который удаляется через день после операции. Пластика оболочек яичка может выполняться по методике Винкельмана, Лорда или Бергмана.

При операции Винкельмана яичко выводится в рану, содержимое гидроцеле аспирируется, после рассечения влагалищной оболочки она выворачивается вокруг яичка и сшивается.

Во время  операции Бергмана влагалищная оболочка иссекается максимально близко от основания, а ее остатки обшиваются швами.

В отличие от операций Винкельмана и Бергмана, при которых  необходимо выводить яичко в рану, операция Лорда менее травматична, так как влагалищная оболочка яичка гофрируется на месте.

  • Операция при водянке яичка у детей длиться 20-30 минут.
  • После операции – в клинике
  • Через несколько часов после операции ребенку будет разрешено пить, а вечером и есть.
  • Как правило, вы можете отправляться домой в этот же день или на следующее утро.

После операции ваш ребенок вероятнее всего не будет испытывать болевые ощущения. Если необходимо, вы можете купировать боль с помощью нестероидного противовоспалительного препарата (парацетамола или ибупрофена). Уже через несколько дней рана не будет вызывать никаких дискомфортных или болевых ощущений.

После операции – дома

Дома постарайтесь ограничить физическую активность вашего ребенка в первые несколько недель после операции, особенно если малышу меньше пяти лет. Вы должны объяснить ребенку, что он не должен трогать рану. Так как иногда это может не только вызывать боль, но и приводить к инфицированию и кровотечению.

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Если хирург ушивал рану рассасывающимися нитками, то швы со временем исчезнут самостоятельно. Если же рана ушивалась не рассасывающимися швами, то через 5-7 дней после операции вам необходимо будет посетить поликлинику, где хирург снимет швы. В своей практике мы стараемся применять только рассасывающийся материал для избежания такой неприятной процедуры, как удаление швов.

  1. Первые два дня вокруг ранки может наблюдаться небольшое покраснение, что не должно вас беспокоить, однако если это сохраняется более двух-трех дней, вам необходимо обратиться к врачу, так как такое покраснение может свидетельствовать об инфицировании раны.
  2. Ребенок может мыться, но, тем не менее, постарайтесь сохранять рану максимально сухой до тех пор, пока не снимут швы.
  3. Возможные осложнения операции
  4. Так как операция выполняется под общей анестезией, так или иначе существует невысокий риск осложнений анестезии, которые не может предвидеть даже опытный анестезиолог.
  5. Осложнения операции развиваются крайне редко.

Кровотечение – нераспространенная  проблема, как правило, решаемая путем создания давления в области раны. В крайне редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Инфекция также нечастое осложнение, которое устраняется назначением антибиотикотерапии на одну-две недели.

Рецидив гидроцеле после хирургического лечения развивается очень редко. Иногда после операции яички могут располагаться немного выше, чем до операции. Проконсультируйтесь с вашим урологом, если вы это заметили.

Другие крайне редкие осложнения могут развиваться во время операции в случае повреждения структур семенного канатика, а именно, семявыносящего протока или сосудов кровоснабжающих яичко.

В будущем это может отразиться на фертильности (возможности зачать ребенка), особенно если второе яичко также скомпрометировано, кроме того нарушение кровоснабжения может привести к неприятным последствиям вплоть до некроза (смерти) тканей яичка.

Читайте также:  Когда нельзя делать флюорографию при месячных

Источник: https://03uro.ru/hydrocele/surgery_for_hydrocele_in_children

Водянка яичка у ребенка: причины, симптомы, лечение, операция, последствия, фото, видео

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон.

Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

 Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Водянка яичка у ребёнка, довольно распространённое заболевание. Наблюдается у около 9 % новорожденных и мальчиков на первом году жизни. Обнаружить болезнь бывает непросто. У новорожденных деток врожденное гидроцеле выявляют в роддоме, а у детей старше, болезнь проявляется позже.

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Новорожденный с патологией должен находиться под наблюдением докторов, лечение часто откладывают до того как ребенку исполнится 24 месяца, до этого возраста проблема часто исчезает самостоятельно. Дети от 2 лет приобретают водянку при повреждениях либо воспалении мочеполовой системы. Операция проводиться детям от двух лет.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка. Бывает, что водянка оболочек яичка не требует хирургического вмешательства и исчезает самостоятельно.

Естественно, такие изменения в развитии плода не образовываются без причины.

Главные причины таких нарушений:

  • вредные привычки матери малыша (злоупотребление алкогольными напитками и курение, провоцирует развитие патологий и осложнений в развитии детей, также может вызывать болезнь водянки);
  • употребление некоторых лекарственных средств (отдельные препараты, которые женщина принимает во время беременности, нарушают процесс развития внутренних органов плода);
  • болезнь краснухи (если беременная женщина заразилась краснухой, возникает большая угроза здоровью малыша, приводит к грубым нарушениям в развитии, поэтому часто медики рекомендуют делать аборт);
  • наследственность (водянка оболочек яичек зачастую образуется из-за генетической предрасположенности дитя, недуг может переходить от одного поколения к другому).

Приобретённая

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка:

  • воспаление яичка или болезнь орхита;
  • воспаление придатков;
  • опухоли половых органов;
  • осложнения работы сердечно — сосудистой системы;
  • механические повреждения и травмы;
  • последствия хирургического вмешательства.

Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма.

Острая

Острая форма развивается из-за воспалительных болезней или полученных травм. У детей постарше острая водянка наблюдается при осложнениях острых респираторных заболеваний, как грипп, свинка и других инфекций. Симптомы проявляются неожиданно. Яичко сильно увеличивается. При обнаружении такого признака, следует записаться на приём к доктору.

Хроническая

Зачастую хроническая водянка является последствием острой водянки, которая не была своевременно выявлена и не получила соответствующего лечения.

Симптомы

Обнаружить признаки водянки у детей не трудно, самым главным симптомом является увеличение мошонки в размерах с одной из сторон, а в редких случаях с двух сторон.

При обнаружении такого признака, нужно обратиться к доктору для проведения дополнительных исследований. Специалист осматривает уплотнение жидкости семенника. Для подтверждения своих предположений доктор может назначить УЗИ.

Посредством процедуры УЗИ можно детальнее рассмотреть увеличение и определить причины образования.

Дополнительные симптомы, которые могут проявляться при водянке:

  • ощущение боли в области паха;
  • краснота кожных покровов мошонки;
  • дрожь, общая слабость организма;
  • тошнота;
  • повышение температуры.

Зачастую, мамы увидев подобные симптомы у детей, пытаются самостоятельно вылечить ребенка, прибегают к советам друзей и родственников, к книгам и журналам, к интернету. Не стоит заниматься самолечением, ведь правильный обоснованный диагноз может установить только доктор. В основном водянка яичка лечится методом оперативного вмешательства, народные методы не эффективны.

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Лечение

Лечение водянки яичек у детей определяют в зависимости от возраста. Врождённую водянку не начинают лечить, пока ребенку не исполнится 2 года.

Обычно в течение этого периода дефект исчезает самостоятельно и не требует дополнительного лечения. Но бывают случаи, когда размеры образования очень увеличиваются и начинают беспокоить детей.

В таком назначают удаление жидкости (пункцию). Жидкость убирают из мошонки с помощью шприца.

Операция

Показаниями для раннего хирургического вмешательства является сильное изменение размеров водянки. Гидроцеле может привести к образованию грыжи, вызывает ущемление кишки. Операция помогает безвозвратно убрать водянку. На сегодняшний день есть следующие способы лечения водянки: операции винкельмана, бергмана, лорда. Все способы направлены на ликвидацию гидроцеле.

Винкельмана

Операция Винкельмана осуществляется при использовании общего наркоза. На мошонке, сверху припухшей области делают разрез кожи, длиной около 5 см. Яичко из области влагалища выводиться в рану.

Затем проводят удаление жидкости из влагалищной оболочки. Потом область яичка тоже разрезается и подлежит осмотру. По окончанию делается пластика по Винкельману: оболочки выворачивают “на изнанку” и зашивают.

Затем на рану накладывают пузырь со льдом на пару часов.

Бергмана

Операция Бергмана в начале похожа на методику Винкельмана, но есть некоторые отличия. Разрез на мошонке делают около 6 см. Затем послойно разрезаются оболочки и яичко выводят тоже на рану.

Откачивают жидкость, потом разрезается влагалищная оболочка и иссекается вокруг яичка. На фрагменты оболочки налаживают кетгутовые швы. Потом яичко возвращают обратно в мошонку.

Рана зашивается кетгутовыми швами.

Лорда

Операция Лорда предполагает разрезание мешочка водянки и гофрирование оболочки кругом яичка, которое не выворачивает рану и не приводит повреждению тканей и сосудов. Операция Лорда лучший способ избавиться от водянки навсегда.

Народные средства

Лечение народными средствами разрешается применять детям, которым больше 10 лет. Считается, что народное лечение может помочь решить проблему без операции. Но прежде чем начать лечение, следует всё-таки проконсультироваться с доктором и использовать народные средства с его разрешения.

Аптечная ромашка

Применение аптечной ромашки в лечении оказывает хорошее противовоспалительное действие. Отвар ромашки способствует снятию воспаления и предупреждает заражению бактериальной инфекцией. Чтобы приготовить отвар надо приобрести в аптечном пункте сбор сухих соцветий ромашки.

В кастрюле вскипятить литр воды. Затем насыпать туда 3 ст. ложки соцветий и кипятить ещё несколько минут. Сделать мешочек из марли и процедить отвар. Дать остыть и потом наложить мешочек на водянку. Оставить на час. А процеженную жидкость давать малышу пить 5 раз в день по пол кружки.

Двудомная крапива

Действенным является лечение с помощью отвара двудомной крапивы. Готовить отвар нужно так. Летом следует взять листья или стебель крапивы. Зимой можно взять и засушенную крапиву.

Насыпать 2 ст. ложки в ковш и залить 500 мл воды и закипятить. Дать покипеть несколько минут, отключить, хорошо закрыть крышкой и настаивать около трёх часов.

Сцедить и поить малыша на ночь и с утра по сто мл.

  • Рекомендуем к прочтению: пиелоэктазия у детей

Настой берёзовых почек

В случае, когда заболевание постигло вашего малыша в весеннюю пору, то лечение детей осуществляется берёзовыми почками, когда они только начинают появляться на деревьях.

Почки положить в марлю поместить в кипящую воду на 5 секунд и сразу достать. Затем перемолоть почки в мясорубке и снова отправить в кипяток. Через пару минут воду убрать с огня и хорошо замотать полотенцем или одеялом. Оставить отвар на сутки.

После процедить. Поить малыша 2 раза в день после употребления пищи по 50 мл.

Последствия

Запоздалое лечение гидроцеле может вызвать негативные последствия в дальнейшем, приведёт к сильному увеличению мошонки, хроническим воспалительным процессам, некрозу тканей, а в итоге к бесплодию. Чтобы сохранить здоровье ребёнка, нужно вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечение.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/mochepolovaya-sistema/vodyanka-yaichka.html

Ссылка на основную публикацию