Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

Услышав диагноз «целиакия», многие родители впадают в панику. В последнее время эта болезнь все чаще поражает детей.

Насколько страшна целиакия у детей и как с ней справляться, какова клиническая картина заболевания и какие рекомендации в лечении болезни предлагают врачи?

к оглавлению ↑

Что собой представляет заболевание

Целиакия – хроническая патология, которая выражается в генетической или приобретенной непереносимости растительного белка – глютена.

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

Он содержится в злаковых культурах: пшенице, овсе, ячмене, ржи. При попадании в чувствительный организм глютен провоцирует раздражение кишечных стенок.

  • От этого происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта с последующими сбоями в деятельности прочих органов.
  • Содержащийся в глютене белок глиадин негативно влияет на всасывание питательных веществ и элементов на пораженных участках кишечника.
  • Повреждения затягиваются после того, как рацион будет очищен от глютена.
  • По статистике, глютеновой непереносимостью страдает каждый сотый человек на планете!

к оглавлению ↑

Болезнь дебютирует чаще всего у детей от восьми месяцев до двух-трех лет. Из-за несовершенства кишечника они более подвержены различным формам аллергии и патологиям в целом.

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

Но аллергическая природа заболевания не подтвердилась.

Старт болезни зависит от момента, когда ребенок или взрослый попробовал продукты с глютеном. Обычно целиакия проявляется спустя один-два месяца после употребления такой пищи.

Иногда ее можно обнаружить и позже, когда больной столкнется с инфекционными заболеваниями кишечника, стрессами и т. д.

Генетическая предрасположенность к заболеванию обусловлена наличием его у родителей. Поэтому чаще всего целиакии подвержены дети, чьи родители страдали реакцией на глютен или являются жертвами пищевых аллергий.

Она лечится сложнее, чем вторичная целиакия.

В группе риска – дети с синдромами Дауна, Вильямса или Шерешевского, родственники больных целиакией, аутоиммунным тиреоидитом, с диабетом первого типа, селективным дефицитом иммуноглобулина А.

к оглавлению ↑

У детей первых лет жизни целиакия характеризуется недостаточной прибавкой в весе после того, как они начинают кушать хлеб и манную кашу, в которых имеется глютен.

Типичные симптомы заболевания – похудевшие ягодицы, вздувшийся живот, нестабильность стула, раздражительность, плохое настроение.

Возможно присоединение анемии или задержки развития. Среди детей с диабетом первого типа болезнь распространена в соотношении 1:150.

К прочим выраженным симптомам относятся такие:

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

  • резкая смена агрессивного настроения апатией;
  • испражнения становятся пенистыми и кашеобразными, сложно отмываются;
  • невыносимо неприятный запах испражнений;
  • количество кала постепенно увеличивается, стул – до пяти раз в день;
  • приступообразные тупые боли в животе;
  • рахит;
  • кариес новых зубов;
  • отеки;
  • непереносимость молочного белка.

В редких случаях отмечаются непредсказуемые признаки болезни. Например, ребенок может ощущать повышенную жажду и быструю утомляемость, страдать от облысения и дерматита, столкнуться с артритами и стоматитами.

Иногда появляется учащенное мочеиспускание, фурункулез, ломкость ногтей и другие опасные симптомы.

Врачи подчеркивают, что признаки целиакийной чувствительности к глютену проявляются латентно. Часто они сочетаются с прочими аутоимунными болезнями.

В итоге ребенок сталкивается с формированием синдрома нарушенного всасывания.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Проявления болезни не могут остаться незамеченными. Родители при первых проявлениях тревожных признаков должны обратиться к педиатру и врачу-гастроэнтерологу.

Промедление может губительно сказаться на здоровье ребенка. Во взрослой жизни больной может столкнуться со злокачественными новообразованиями в тонком кишечнике.

Детская целиакция изучается достаточно давно, но пока в медицине не сложился четкий алгоритм ее диагностики.

Поэтому для подтверждения целиакии у детей назначается целый комплекс анализов и обследований:

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

  • клинические проявления;
  • анализы крови;
  • анализ кала (копрограмма);
  • колоноскопические исследования;
  • биопсия клеток слизистой оболочки стенок кишечника;
  • рентген кишечника;
  • УЗИ брюшной полости.
  1. Скрининговые исследования занимают несколько дней, но до их проведения не рекомендуется переходить на безглютеновое питание, чтобы результаты были достоверными.
  2. В случае сомнительных показателей первоначальной биопсии, выявлении болезни после 2 лет или уже в позднем детстве больному необходимо будет провести провокацию глютеном.
  3. При целиакии симптоматика будет скрытой и отсроченной, хотя нецелиакийная чувствительность и аллергия на глютен проявляются очень быстро.

к оглавлению ↑

От заболевания избавиться невозможно без специальной жесткой диеты. Меню не должно содержать глютен. Стоит исключить из него полуфабрикаты.

При покупке продуктов в магазине необходимо тщательно изучать информацию на упаковке: на ней должна быть пометка об отсутствии глютена в составе — только такие продукты можно приобретать.

Запрещенные продукты Потенциально опасные продукты Разрешенные продукты
Шоколад (кроме безглютенового) Карамель, сладости, марципаны Мясо, вяленая ветчина, сухая и копченая колбаса
Кондитерские печёные изделия Рыбные консервы Молоко и молочные продукты, сливочное и растительное масло
Хлеб и хлебобулочные изделия из глютенсодержащей муки (пшеничной, ржаной, ячменной, овсяной) Плавленый сыр Рис, кукуруза, бобовые, корнеплоды, овощи, бобы, фрукты, сухофрукты
Макароны Растворимый чай и кофе Нерастворимый кофе, травяные чаи и травяные напитки
Напитки на зерновой основе (квас) Сардельки, сосиски, многие виды колбас-аналогов докторской Дрожжи, соль, уксус, перец, пищевые красители, специи
Просвирки, которые дают на церковном причастии Паштеты Рыба, морепродукты

Отказ от «провокатора» заболевания — главное условие терапии.

Устранение продуктов с глютеном приводит к исчезновению симптомов. Детям с целиакией придется посещать диетолога и постоянно придерживаться диеты.

Готовить пищу для детей с целиакией следует с особой осторожностью и вниманием. У малыша должен быть отдельный стол, приборы.

Необходимо запомнить следующие правила приготовления еды:

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

  • Если взрослые в доме кушают пищу с глютеном, то при приготовлении еды необходимо разделять кухонное оборудование. Нельзя перемешивать пищу ребенка той же ложкой, которая побывала в пище для обычного стола.Нельзя отваривать макароны в кастрюле, где готовились блюда с содержанием глютена. Посуду необходимо тщательно мыть. Лучше всего использовать для ребенка отдельные приборы и посуду.
  • Желательно готовить безглютеновую пищу до того, как будет готовиться еда для остальных членов семьи. Если же готовка происходит в одно время, необходимо постоянно мыть руки после соприкосновения с глютенсодержащими продуктами.
  • Нельзя использовать одни и те же разделочные доски для нарезки хлеба с глютеном и без. Запрещено печь тосты, булочки и другие мучные изделия без глютена в формах, где готовились блюда для обычного стола.
  • Если при готовке в пищу ребенка попал растительный белок, то блюдо придется оставить для себя и приготовить заново.
  • Вариант меню на обед: мясо или рыба с картофелем или рисом, салат из свежих овощей, фруктовый салат, чай из шиповника.
  • В медицинской литературе встречается информация о том, что в периоды манифестации заболевания пациенты могут быть склонны к непереносимости риса, сои и некоторых других продуктов.
  • Для них необходимо применять смеси с белковыми гидролизатами, обогащенные иммуноглобулином, лизоцимом, цинком, биопрепаратами.
  • Иногда при недостатке питания педиатры выписывают детям внутривенные капельницы с питательными растворами.

к оглавлению ↑

В период обострения доктор может назначить больному ферментотерапию для облегчения работы печени и поджелудочной железы.

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

Соответствующую схему лечения должен подбирать гастроэнтеролог. Больным с целиакией назначают Мезим, Панкреатин, Креон, Панцитрат. Одновременно с ними нужно принимать витаминные комплексы.

Эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача, но заниматься самолечением не стоит. Дозировки и курс лечения может назначить только специалист.

Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника, ребенок должен пить пробиотики. Это может быть Лацидофил, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак-форте, Хилак. Их назначают для профилактики или при обострениях.

Дозировки можно посмотреть в инструкции к препаратам. Все они доступны для приобретения в аптеках без рецептов.

Обязательно при целиакии водить ребенка на лечебную гимнастику и массаж. Это помогает укрепить мышцы и мускулатуру тела, помочь детскому организму лучше справляться с заболеваниями.

к оглавлению ↑

Заболевание по своей природе является неизлечимым. Избавиться от него полностью не удастся. Из ребенка, больного целиакией, человек превратится во взрослого с той же патологией.

  1. Это основная причина панической реакции родителей на диагноз малыша.
  2. О том, что такое целиакия, как она проявляется в детском возрасте, и есть ли способы лечения болезни, узнайте из этого видео:

Лечение болезни связано с жесткой диетой, нарушение которой приводит к обострению. Безглютеновое питание и поддержка ферментами, витаминами и пробиотиками – основа терапии больного целиакией.

Источник: https://malutka.pro/osobennyie-deti/diagnostika-i-lechenie-tseliakii.html

Целиакия у детей

Целиакия у детей – наследственное заболевание, поражающее слизистую оболочку кишечника, по причине непереносимости глютена, который в большом количестве содержится в злаковых культурах.

Зачастую данный недуг развивается у детей начиная с двухлетнего возраста, признаки при этом выражаются слабо, но по мере прогрессирования болезни становятся более яркими. В некоторых случаях первые симптомы можно заметить у ребёнка грудного возраста, у которого наблюдается непереносимость коровьего молока.

После исключения из рациона продуктов с содержанием белка глютена, состояние улучшается и приходит в норму в течение года.

Точных причин прогрессирования данной болезни у детей не установлено, но считается, что предрасполагающими факторами являются – генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, которые несут негативное влияние на слизистую кишечника, некоторые разновидности вирусных инфекций. Основными проявлениями такого синдрома считаются – отсутствие аппетита и снижение массы тела, жидкие и пенистые каловые массы, увеличение объёмов живота, задержка в росте и половом развитии.

Диагностика недуга основывается на лабораторных изучениях кала и крови, биопсии кишечника и инструментальных обследованиях ребёнка. Лечение такого синдрома основывается на соблюдении специальной диеты, приёме витаминного комплекса и ферментов для улучшения работы пищеварительной системы. Без своевременной терапии болезнь может стать причиной инвалидности или смерти ребёнка.

Этиология

Главная причина возникновения синдрома непереносимости глютена заключается в генетических нарушениях, создающих благоприятные условия для повреждения структуры слизистой кишечника при употреблении некоторых злаков. Существует несколько благоприятных факторов, способствующих развитию недуга:

  • наличие аналогичного расстройства у близких родственников;
  • синдром Дауна;
  • аутоиммунные заболевания щитовидной или поджелудочной железы, на фоне которых наблюдается атака иммунной системы собственных клеток;
  • сахарный диабет;
  • воспалительный процесс в кишечнике, из-за которого в клетках данного органа, происходит скопление лимфоцитов;
  • широкий спектр кишечных инфекций;
  • гепатит хронической формы;
  • продолжительное влияние на ребёнка стрессовых ситуаций;
  • осложнения после хирургического вмешательства, например, после удаления аппендицита.
Читайте также:  Причины начала месячных на неделю раньше срока

Однако точные причины формирования заболевания у детей до конца не известны.

Разновидности

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

Тонкая кишка при целиакии

В современной медицине существует несколько форм протекания целиакии у детей:

  • типичная – наблюдаются нарушения функционирования ЖКТ и непереносимость любых молочных продуктов;
  • атипичиная – симптомы заболевания могут вовсе не проявляться;
  • скрытая – в большинстве случаев протекает без выражения каких-либо признаков;
  • латентная – проявления недуга полностью отсутствуют. Диагностика осуществляется при помощи изучения анализов крови и кала;
  • рефрактерная – сопровождается ярко выраженными симптомами. От других форм отличается тем, что при соблюдении диеты не наблюдается улучшение состояния ребёнка. Это становится причиной инвалидности или смерти.

Симптомы

Первичное проявление синдрома выражается не сразу. У малышей грудного возраста признаки начинают возникать при введении прикорма, когда в рацион добавляют глютеносодержащие продукты. Более чётко дают о себе знать симптомы заболевания у малышей до года — начиная с восьми месяцев. У некоторых детей характерные черты возникают ближе к трём годам.

Признаки данного расстройства у малышей младше двух лет:

  • жидкие каловые массы с содержанием частичек жира, пены. Нередко имеют стойкий неприятный запах;
  • увеличение объёмов живота;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • отставание в росте и наборе массы тела от здоровых сверстников;
  • постоянная плаксивость и возбуждённость ребёнка;
  • задержка в психомоторном развитии – дети позже остальных начинают самостоятельно держать головку, проявлять интерес к новым игрушкам и людям, ползать и ходить.

Симптомы недуга у детей старше двух лет и подростков:

  • диарея, сменяющаяся запорами;
  • бледность кожного покрова;
  • повышенная утомляемость;
  • задержка полового созревания. У девушек менструация может начаться к пятнадцати годам или позже. Наблюдается недостаточное развитие молочных желез;
  • отставание в росте – у девушек он не превышает 155 см, у молодых людей – 165 см;
  • аллергические реакции – появление на коже характерного высыпания;
  • остеопороз – наблюдается снижение плотности костной ткани. Встречается у половины детей с диагнозом целиакия. После исключения злаков наблюдается восстановление плотности костей. Весь процесс занимает не более одного года. В некоторых случаях может стать фактором возникновения инвалидности;
  • повышенное выпадение волос.

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

Эндоскопические признаки целиакии

Осложнения

При поздней диагностике и лечении заболевания, а также при несоблюдении диеты, есть вероятность развития следующих осложнений:

  • сохранение симптомов данного расстройства даже при выполнении всех правил относительно питания;
  • формирование язв тонкой кишки;
  • бесплодие – наблюдается при тяжёлом протекании болезни;
  • недостаточность витаминов в организме;
  • значительное умственное и психическое отставание в развитии;
  • повышение вероятности онкологии органов ЖКТ;
  • частые переломы костей или инвалидность – на фоне снижения плотности костей;
  • летальный исход – при стремительном развитии и тяжёлом протекании целиакии у детей младше двух лет.

При соблюдении безглютеновой диеты на протяжении всей жизни многих из вышеуказанных последствий можно избежать.

Диагностика

Первичный диагноз специалист устанавливает на основе осмотра пациента, выяснения возможных причин формирования заболеваний, наличия и интенсивности тех или иных симптомов. Осмотр включает в себя измерение показателей роста и массы тела, пальпацию живота. Основную ценность при диагностике целиакии у детей играют лабораторные анализы:

  • крови – общий и биохимический;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование каловых масс;
  • генетические тесты.

Инструментальные методы для подтверждения диагноза включают в себя – биопсию кишечника, во время которой проводится забор небольшой частички слизистой оболочки для последующего подробного обследования.

ФГДС – даёт возможность специалисту осмотреть и оценить структурное состояние органов ЖКТ. УЗИ органов брюшной полости – для поиска и подтверждения наличия повреждений кишечника, нарушений пищеварения.

Денситометрия — позволяет выяснить плотность костной ткани.

Кроме этого, необходима консультация аллерголога-иммунолога. Некоторые специалисты во время диагностики просят несколько дней не давать ребёнку продукты с содержанием глютена, после чего повторяют некоторые анализы и оценивают общее состояние пациента. При изменении показателей в лучшую сторону с точностью устанавливают диагноз «целиакия».

Лечение

Лечение целиакии у детей обязательно подразумевает пожизненный отказ от злаков, содержащих глютен, таких как пшеница, ячмень и рожь. Полностью исключают манную крупу, макаронные и хлебобулочные изделия на основе муки из вышеуказанных круп.

Кроме этого, стоит ограничить употребление колбас, копчёностей, мороженого, шоколада, различных соусов, кетчупов и майонезов, кофе и какао, консервы. Это обусловлено тем, что в них также может содержаться данный белок. Допускается приём продуктов, приготовленных из рисовой и кукурузной муки, а также картофеля, рыбы, мяса и фруктов.

При соблюдении правильного питания, первые улучшения видны уже через месяц — полное восстановление слизистой кишечника происходит на протяжении года.

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

Безглютеновая диета

Кроме этого, лечение данного синдрома направлено на устранение симптомов, не связанных с ЖКТ. Зачастую пациентам назначают:

  • препараты для повышения уровня гемоглобина;
  • медикаменты с содержанием кальция и витамина Д – необходимых для укрепления костной ткани. Нормализация плотности костей достигается примерно через год. В противном случае повышенная ломкость костей может привести к инвалидности;
  • витаминные комплексы.

При необходимости назначают курсы терапии у психотерапевта. При своевременном и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики целиакии у детей не существует, необходимо лишь на протяжении всей жизни соблюдать диету, а в будущем отказаться от вредных привычек – употребления спиртных напитков и табакокурения.

Для подтверждения наследственного фактора и наличия предрасполагающих факторов нужно проходить регулярные обследования у специалистов — не менее двух раз в год. При возникновении первых признаков синдрома немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Чем раньше начнётся лечение, тем выше вероятность полного выздоровления и отсутствия нежелательных последствий, среди которых инвалидность и смерть.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2026-tseliakiya-u-detej-simptomy

Целиакия у детей: симптомы и лечение — Хорошее самочувствие

Целиакия у детей: 4 вида признаков, 21 симптом, лечение, рекомендации врача

Последнее обновление статьи: 12.04.2018 г.

Целиакия является аутоиммунным расстройством, возникающим из-за реакции иммунитета на употребление пищи с глютеном — белком, находящимся в ячмене, ржи и пшенице. Этот иммунный ответ вызывает воспаление и повреждение тонкой кишки, что в итоге приводит к дефициту питательных веществ и слабому здоровью.

Целиакия у детей может возникать в любое время после того, как пшеница или другие продукты, содержащие глютен, вводятся в рацион. Как правило, первые заметные признаки появляются через 6 — 9 месяцев.

Неизвестно, почему некоторые дети заболевают на ранней стадии жизни, а другие — только после нескольких лет воздействия. Характерна широкая вариация в выраженности симптомов. У многих детей симптомы возникают уже через несколько минут или часов после употребления глютена и длятся всего несколько часов. В других ситуациях симптомы беспокоят несколько дней или даже недель.

У многих детей есть легкие признаки, и их легко пропустить. Например, чрезмерное газообразование, боль в животе или запор. Другие дети имеют более выраженные симптомы, которые приведут к постановке диагноза на более раннем этапе. К наиболее заметным признакам относится неспособность малыша полноценно развиваться, потеря веса и рвота.

Единственным средством лечения целиакии является соблюдение пожизненной диеты без глютена.

Исключение глютена из рациона — это высокоэффективное лечение, которое позволяет тонкому кишечнику заживать, что приводит к нормальному усвоению питательных веществ.

К счастью, и малыши, и подростки обычно хорошо реагируют на лечение такой диетой. Многие дети чувствуют себя значительно лучше после двух недель на диете и достигают нормального роста, веса и умственного развития.

Факторы риска

У детей любого возраста, расы или пола может развиться целиакия. Однако есть некоторые факторы, которые увеличивают риск развития заболевания у ребёнка.

  • наследственная предрасположенность. Целиакия — это генетическое аутоиммунное заболевание. Гены, ответственные за развитие болезни, наследуются;
  • некоторые аутоиммунные состояния. Наличие аутоиммунного расстройства, например, диабета 1 типа, делает ребёнка более склонными к развитию других подобных болезней, таких как целиакия;
  • гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. У 95 % людей с целиакией есть один или оба гена HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Наличие их не означает, что у ребенка определенно будет болеть целиакией, а лишь свидетельствует о высоком риске развития болезни.

Признаки целиакии

  • Бывает, что у детей с целиакией и вовсе нет симптомов.
  • Однако в большинстве случаев, когда больной ребёнок подвергается воздействию глютена, у него появляются проблемы с пищеварительной системой.
  • Они связаны не только с нарушением всасывания веществ в кишечнике, но и с поражением других органов и систем.
  • У некоторых детей бывает только один из симптомов, а другие демонстрируют целый спектр признаков, связанных с воздействием глютена на организм.

Симптомы поражения пищеварительной системы

Когда дети с целиакией едят глютеновые продукты, у них появляется один или несколько следующих симптомов:

  • избыточное газообразование;
  • понос;
  • запор;
  • желудочные колики и/или боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита.

Симптомы, связанные с нарушением всасывания веществ (мальабсорбцией)

  • анемия (низкий гемоглобин крови из-за нарушения всасывания железа);
  • усталость;
  • рост ребёнка ниже ожидаемого;
  • потеря веса или плохой набор в веса;
  • отсроченное половое созревание;
  • дефицит витаминов или минералов (например, кальция, витаминов A, D, E, K, B12).

Признаки поражения нервной системы

  • головные боли или мигрень;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • депрессия;
  • тревожность;
  • перепады настроения и раздражительность.

Проблемы с кожей, слизистыми, ногтями и зубами

  • кожная сыпь (герпетиформный дерматит);
  • ломкие ногти;
  • язвы во рту;
  • дефекты зубной эмали.

Другие симптомы целиакии, которые влияют на организм

  • остеопороз (проблема плотности кости);
  • боль в суставах;
  • усталость;
  • заболевания печени и желчных путей.

Симптомы заболевания в зависимости от возраста

Проявления, указывающие на целиакию, различаются в зависимости от возраста ребёнка.

Младенцы и дети раннего возраста

  1. Дети этого возраста, как правило, имеют более очевидные симптомы, которые обычно проявляются в поражении кишечника.
  2. К основным признакам относятся:
  • рвота;
  • метеоризм;
  • раздражительность;
  • низкие прибавки веса и роста;
  • вздутие живота;
  • диарея с очень плохо пахнущим стулом
Читайте также:  Замки от детей на мебель, защитный экран для плиты, накладки на углы и другие меры безопасности ребёнка в доме

Дети младшего школьного возраста

К симптомам у детей старше 6 — 7 лет относятся:

  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • запор;
  • потери веса или проблемы прибавкой;
  • рвота (реже возникает у детей школьного возраста, чем у грудничков и детей раннего и дошкольного возраста).

Старшие дети и подростки

У подростков бывают симптомы или признаки, которые явно не связаны с поражением кишечного тракта. Среди них:

  • задержка роста;
  • потеря веса;
  • отсроченное половое созревание;
  • боли в костях или суставах;
  • хроническая усталость;
  • частые головные боли или мигрень;
  • зудящая кожная сыпь;
  • рецидивирующие язвы во рту, называемые афтозными язвами (стоматит);
  • у подростков с целиакией возможно расстройство настроения, включая тревогу и депрессию, а также приступы паники.

Осложнения

Глютен токсичен для ребёнка с целиакией, так как он вызывает иммунную реакцию, даже если у него нет никаких симптомов.

Если ребёнок продолжает подвергаться воздействию глютена, целиакия приведет к таким серьёзным проблемам со здоровьем, как:

  • низкая плотность костной ткани (остеопения или остеопороз) и частые переломы;
  • язва тонкой кишки;
  • аутоиммунные заболевания (например, проблемы со щитовидной железой);
  • дефицит витаминов и минералов вследствие их недостаточного поступления, заболевания, связанные с гиповитаминозом.

Диагностика

Диагностика болезни подразумевает несколько методов лабораторного и инструментального исследования.

Ребёнку необходимо продолжать есть продукты с глютеном при обследовании. Начало безглютеновой диеты или избегание глютена до завершения обследования приведут к тому, что результаты будут недостоверными.

  1. Анализ крови — первый этап в обследовании для постановки диагноза. Анализ крови показывает, имеет ли ребёнок повышенное количество антител к тканевой трансглутаминазе, являющейся частью тонкого кишечника. Количество данных антител высокое у человека с целиакией, пока его диета содержит глютен. Если результат анализа на данные антитела положительный, проводится дальнейшее обследование.
  2. Биопсия тонкой кишки. Если анализ крови показал высокое количество антител к тканевой трансглутаминазе, диагноз необходимо подтвердить при помощи изучения через микроскоп образца выстилки тонкого кишечника.

Образец, называемый биопсией, обычно забирают во время теста под названием верхняя эндоскопия. Этот тест включает в себя проглатывание небольшого гибкого инструмента, называемого эндоскопом, который имеет камеру на конце. Камера позволяет врачу просмотреть верхний этаж системы пищеварения и изъять мелкие кусочки (биопсии) поверхности тонкой кишки.

В тонкой кишке на самой её поверхности имеются маленькие выросты слизистой — ворсинки. Они позволяют кишечнику максимально эффективно поглощать питательные элементы.

У детей с целиакией, потребляющих глютен, ворсинки уплощаются, что препятствует всасыванию (абсорбции).

Как только ребёнок исключает из рациона глютен, ворсинки восстанавливаются и могут снова нормально усваивать питательные вещества.

Лечение

Целиакия у детей — это пожизненное состояние. Единственным методом лечения является полное исключение из питания всех продуктов и напитков с глютеном. Если ребёнок плохо ест из-за болезни, потребуются пищевые добавки (высококалорийные коктейли и витамины).

Даже если у ребёнка нет симптомов, то, как только болезнь диагностирована, он должен соблюдать строгую диету без глютена всю жизнь.

Необходимо ограничить контакт кожи ребёнка с продуктами, содержащими глютен. Это могут быть продукты питания или непродовольственные товары (например, крем для рук). Контакт с глютеном может вызвать кожные реакции у детей с целиакией.

Как только глютен будет удалён из рациона ребёнка, тонкая кишка начнёт восстанавливаться. Ребёнок почувствует себя лучше. Симптомы значительно пойдут на убыль через полгода строгой диеты.

Не кидайте безглютеновую диету, если состояние ребёнка улучшается. Малыш чувствует себя лучше, потому что помогает правильно подобранное питание. Если вы остановите этот процесс, симптомы снова дадут о себе знать, и ворсинки опять будут повреждены. Даже если у ребёнка нет симптомов, прекращение безглютеновой диеты может нарушить структуру ворсинок, и недавно ушедшие симптомы вернутся.

Если симптомы целиакии не улучшились через шесть месяцев, обратитесь к врачу.

Роль врача-диетолога в лечении

  • доктор объяснит, какие продукты неопасны, а какие необходимо исключить;
  • расскажет, как читать этикетки на упаковках с продуктами, чтобы знать, безопасно ли это питание или лекарства;
  • объяснит, как спланировать качественно сбалансированную диету без глютена;
  • определит, нужны ли минеральные и витаминные добавки;
  • сделает необходимые корректировки, чтобы обеспечить безопасную диету без глютена в школе и дома;
  • подскажет, где найти заменители любимых продуктов ребёнка без глютена.

Родителям необходимо понять, что диета без клейковины является основным ключом к выздоровлению.

Жизнь на рационе без глютена стала проще из-за повышения доступности безглютеновых продуктов.

Мониторинг симптомов ребёнка

После диагноза обычно не требуется проводить повторную эндоскопию. Ребёнку будут назначены повторные анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе для контроля лечения.

Поскольку ребёнок придерживается строгой диеты без глютена, уровень антител должен снижаться. Высокий уровень антител говорит врачу, что ребёнок, вероятно, скушал что-то неразрешённое.

В этом случае будут назначены повторная биопсия или прочие исследования.

Врач также будет следить за качеством развития и роста ребёнка.

Диетические рекомендации при целиакии

  • исключите продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь;
  • свежие овощи, фрукты, яйца, молоко, непереработанное мясо и птица, кукуруза, рис и картофель являются безглютеновыми и безопасными. Выбирайте безглютеновые злаки, например, гречиху, кукурузу и просо. Это хороший источник питательных элементов, но при промышленной обработке в них может попасть пшеница. Эти зерна и муку следует использовать, только если они обозначены как «без глютена»;
  • внимательно читайте этикетки на готовых продуктах и приправах, уделяя пристальное внимание добавкам, например, стабилизаторам или эмульгаторам. В них может быть глютен;
  • у ребёнка в первое время будут трудности с молочными продуктами. У людей с целиакией бывает временная повышенная чувствительность к лактозе. Если симптомы ребёнка ухудшаются после употребления пищи с лактозой, временно исключите молочные продукты из рациона;
  • «Без пшеницы» не означает «без глютена». Прочтите упаковку или позвоните производителю, если у вас есть сомнения в определённом продукте;
  • овсяная крупа, естественно, не содержит клейковины, но в неё иногда попадает пшеница во время промышленной обработки. Поэтому родители должны быть уверены, что продукт не содержит клейковины. Ребёнок, у которого недавно диагностировано заболевание, должен ждать, пока его кишечник не восстановится, прежде чем добавлять овсяную крупу в рацион. Если к рациону добавить безглютеновую овсяную крупу, то это должно быть сделано под наблюдением диетолога. Овсяную крупу обычно добавляют небольшими порциями и постепенно увеличивают с течением времени, чтобы избежать симптомов, спровоцированных увеличением количества клетчатки в рационе. Тщательный мониторинг симптомов имеет важное значение, так как существует небольшой процент людей, которые не могут переносить протеин, обнаруженный в овсяной крупе.

Безглютеновая диета при целиакии у детей потребует перемен в питании для всех членов семьи. Консультация с опытным специалистом или диетологом поможет родителям и детям внести необходимые корректировки в образ жизни без глютена.

  • Родители, у чьих детей диагностирована целиакия, должны поговорить с учителем в школе или воспитателем в детском саду о том, какие продукты безопасны, и что делать в случае непреднамеренного употребления глютена.
  • Так как у детей высокий риск развития определенных инфекций, рекомендуется вакцинация для снижения риска пневмококковых инфекций.

Целиакия — это пожизненное состояние. Медикаментозного лечения целиакии нет, но исключение глютена предотвращает все осложнения.

  1. Оценка статьи:
  2. (1 5,00

Источник: https://goodyhealth.ru/celiakiya-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Клинические рекомендации: Целиакия у детей

Состав рабочей группы.  Баранов А. А. , акад. РАН, профессор, м. Н. , Председатель Исполкома Союза педиатров России.  Намазова-Баранова Л. С. , акад. РАН, профессор, м. Н. , заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России.  Боровик Т. Э. — м. Н. , проф.

, член Исполкома Союза педиатров России.  Захарова И. Н. — м. Н. , проф. , член Исполкома Союза педиатров России.  Рославцева Е. А. — м. Н. , член Союза педиатров России.  Потапов А. С. — м. Н. , проф. , член Союза педиатров России.  Бушуева Т. В. – м. Н. , член Союза педиатров России.

 Звонкова Н. Г. – м. Н. , член Союза педиатров России.  Дмитриева Ю. А. — м. Н. , член Союза педиатров России.  Бельмер С. В. — м. Н. , проф.  Хавкин А. И. — м. Н. , проф.  Ревнова М. О. — м. Н. , проф.  Корниенко Е. А. — м. Н. , проф.  Мухина Ю. Г. — м. Н. , проф.

, член Союза педиатров России.  Мачнева Е. Б. — м. Н. , член Союза педиатров России.  Вишнева Е. А. — м. Н.  Селимзянова Л. Р. — м. Н.  Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов. Методология разработки клинических рекомендаций.

 Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:  • Врачи-педиатры;  • Врачи гастроэнтерологи;  • Врачи общей практики (семейные врачи);  • Диетологи;  • Врачи- аллергологи-иммунологи;  • Врачи-детские гематологи;  • Студенты медицинских ВУЗов;  • Обучающиеся в ординатуре и интернатуре.

 Методы, используемые для сбора/селекции доказательств. Поиск в электронных базах данных.

 Описание методов, использованных для оценки качества и силы доказательств. Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE и PubMed Глубина поиска — 8 лет.  Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:  • консенсус экспертов;  • оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.

 Методы, использованные для анализа доказательств:

 • обзоры опубликованных мета-анализов;  • систематические обзоры с таблицами доказательств.

 Описание методов, использованных для анализа доказательств.

 При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь, влияет на силу рекомендаций. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо. Любые различия в оценках обсуждались всей группой авторов в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.

Читайте также:  Когда можно выкладывать новорожденного на животик, как часто: 7 преимуществ и советы педиатра

 Таблицы доказательств. Заполнялись авторами клинических рекомендаций.

 Методы, использованные для формулирования рекомендаций. Консенсус экспертов.  Экономический анализ. Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.  Метод валидации рекомендаций.  • Внешняя экспертная оценка.  • Внутренняя экспертная оценка.

  •  Описание метода валидации рекомендаций.
  •  Консультация и экспертная оценка.
  •  Рабочая группа.
  •  Основные рекомендации.

 Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать, насколько доступна для понимания интерпретация доказательств, лежащая в основе рекомендаций. От врачей первичного звена получены комментарии в отношении доходчивости изложения данных рекомендаций, а также их оценка важности предлагаемых рекомендаций, как инструмента повседневной практики. Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались членами рабочей группы (авторами рекомендаций). Каждый пункт обсуждался в отдельности.  Проект рекомендаций был рецензирован независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.  Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.  Сила рекомендаций (1-2) на основании соответствующих уровней доказательств (А-С) приводятся при изложении текста рекомендаций.

 Таблица П1. Схема для оценки уровня рекомендаций.

Степень достоверности рекомендаций Соотношение риска и преимуществ Методологическое качество имеющихся доказательств Пояснения по применению рекомендаций
Сильная рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот Непротиворечивые доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или неопровержимые доказательства, представленные в какой-либо другой форме. Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска. Сильная рекомендация, которая может использоваться в большинстве случаев у преимущественного количества пациентов без каких-либо изменений и исключений
Сильная рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с некоторыми ограничениями (противоречивые результаты, методологические ошибки, косвенные или случайные и тд;), либо других веских основаниях. Дальнейшие исследования (если они проводятся), вероятно, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. Сильная рекомендация, применение которой возможно в большинстве случаев
Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества Польза, вероятно, будет превалировать над возможными рисками и затратами, либо наоборот Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемном клиническом опыте, результатах РКИ, выполненных с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. Относительно сильная рекомендация, которая может быть изменена при получении доказательств более высокого качества
Слабая рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества Польза сопоставима с возможными рисками и затратами Надежные доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или подтвержденные другими неопровержимыми данными. Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска. Слабая рекомендация. Выбор наилучшей тактики будет зависеть от клинической ситуации (обстоятельств), пациента или социальных предпочтений.
Слабая рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества Польза сопоставима с рисками и осложнениями, однако в этой оценке есть неопределенность. Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с существенными ограничениями (противоречивые результаты, методологические дефекты, косвенные или случайные), или сильные доказательства, представленные в какой-либо другой форме. Дальнейшие исследования (если они проводятся), скорее всего, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. Слабая рекомендация. Альтернативная тактика в определенных ситуациях может явиться для некоторых пациентов лучшим выбором.
Слабая рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества Неоднозначность в оценке соотношения пользы, рисков и осложнений; польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями. Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемного клинического опыта или РКИ с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. Очень слабая рекомендация; альтернативные подходы могут быть использованы в равной степени.

 Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации. Связанные документы.  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи». Информация для пациентов.  Целиакия. Это генетически обусловленное заболевание. Для людей с целиакией характерна непереносимость глютена – белка, содержащегося в ряде злаковых культур (пшеница, рожь ). Под действием глютена у больных поражается слизистая оболочка кишечника и появляются разнообразные симптомы нарушения деятельности органов пищеварения – частый жидкий стул, вздутие живота, а также признаки нарушения всасывания питательных веществ – потеря массы тела, замедление роста, авитаминозы, недостаток микроэлементов.  Целиакия встречается у лиц как мужского, так и женского пола.  Прогноз целиакии зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии.  Строгая пожизненная безглютеновая диета является единственным эффективным методом лечения целиакии.

 Назначение безглютеновой диеты как можно раньше определяет благоприятный прогноз и улучшает качество жизни детей с целиакией, предотвращая развитие осложнений.

Глютен-содержащие продукты и блюда, которые следует исключить из рациона питания при целиакии.

Продукты Пшеница Рожь Ячмень Овес
Крупы, каши Манная, пшеничная, «Артек», «Полтавская», кускус, спельта, тритикале, дурум, булгур, полба, а также крупы из нескольких злаков, включающие в свой состав пшеницу («5 злаков», «7 злаков» и тд;) Ржаная, а также крупы из нескольких злаков, включающие в свой состав рожь («5 злаков», «7 злаков» и тд;) Ячневая, перловая, ячменная, а также крупы из нескольких злаков, включающие в свой состав ячмень («5 злаков», «7 злаков» и тд;) Овсяная, «Геркулес», толокно, а также крупы из нескольких злаков, включающие в свой состав овес («5 злаков», «7 злаков» и тд;)
Мука и отруби Пшеничная мука и отруби, мучные смеси с пшеничной мукой в составе Ржаная мука и отруби, мучные смеси с ржаной мукой в составе Ячменная мука и отруби, мучные смеси с ячменной мукой в составе Овсяная мука, мучные смеси с овсяной мукой в составе
Детские каши Детские инстантные (быстрорастворимые) каши с пшеничными, манными хлопьями, «смешанные злаки», «4 злака»,«7 злаков» и тд; «4 злака», «7 злаков», «смешанные злаки» Ячневая, ячменная каша, «4 злака», «7 злаков», «смешанные злаки» Все готовые каши с овсяной мукой и хлопьями, «4 злака», «7 злаков», «смешанные злаки»
Готовое баночное питание Консервы для детского питания с мясом, рыбой и овощами и тд; с добавками пшеничной муки или манной крупы ( см состав на упаковке) Детские мясные, мясо-овощные, рыбные, фруктовые консервы с овсяной мукой
Хлеб и хлебобулочные изделия; кондитерские изделия Хлеб, сушки, сухари, печенье, вафли, сдоба, пироги, торты, блины, выпечка и тд; из пшеничной муки. Хлеб, лепешки, хлебцы, сухари и тд; из ржаной муки Ячменные лепешки, кукурузные палочки, кукурузные хлопья и тд; изделия, содержащие ячменный солод и ячменную патоку Хлеб, печенье, лепешки, галеты, хлебцы, блины и тд; из овсяной муки
Макаронные изделия Макароны, вермишель, рожки, спагетти, лапша, а также любые макаронные изделия, содержащие другие виды пшеницы (например, спельту, полбу, тритикале, дурум)
Мясные, рыбные и молочные полуфабрикаты Вареная колбаса, сосиски, полуфабрикаты котлет и тд;, изделия из рубленого мяса и рыбы, крабовые палочки, пельмени, вареники, сырники, творожные пасты и сырки, подливы к мясным и рыбным блюдам на пшеничной муке, мука и сухари для панировки
Напитки Пиво Хлебный квас, пиво Кофейные напитки, растворимый кофе, концентрат чая, порошковые витаминные напитки, кисель ячменный Овсяный кисель
Молочные продукты промышленного производства Молочные продукты с добавлением отрубей и хлопьев из пшеницы, ячменя, овса, ржи Сырники, сырки глазированные, мягкие сыры, некоторые сыры твердых сортов, в которых по традиционным рецептам используется пшеница Заменители молочных продуктов (творожный продукт, сметанный продукт, спред, сырный продукт)

 «Скрытый» глютен могут содержать (зависит от рецептуры производителя):  • вареные колбасы, сосиски, полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы;  • многие мясные, рыбные консервы;  • многие овощные и фруктовые консервы, в тч томатные пасты, кетчупы;  • некоторые сорта мороженого, йогуртов, творожные сырки и пасты, мягкие и плавленые сыры.  • маргарины с глютен содержащими стабилизаторами;  • некоторые виды уксусов и салатных соусов, майонезов;  • соевые соусы;  • многокомпонентные сухие приправы и пряности;  • концентрированные сухие супы, бульонные кубики, картофельное пюре быстрого приготовления;  • картофельные и кукурузные чипсы;  • замороженный картофель – «фри»;  • некоторые виды чая, кофе- и какао-смеси для быстрого приготовления (быстрорастворимые);  • кукурузные хлопья при использовании ячменной патоки;  • имитации морепродуктов — «крабовые палочки», «крабовое мясо»;  • карамель, соевые и шоколадные конфеты с начинкой, восточные сладости, повидло промышленного производства;  • модифицированный крахмал, некоторые пищевые добавки (краситель аннато Е-160b, карамельные красители Е-150а — Е-150d, мальтол Е-636, изомальтол Е-953, мальтит и мальтитный сироп Е-965), эмульгаторы, стабилизаторы.  • квас, пиво.

 • Нетоксичными злаками при целиакии являются рис, гречиха, кукуруза, пшено, амарант, киноа, монтина, чумиза, саго, сорго, тэфф. Безопасными являются мука и крахмалы, приготовленные из корнеплодов: картофеля, маниоки, тапиоки, батата, бобовых: бобов, фасоли, гороха, сои, различных орехов.

Расшифровка примечаний.  …ж – лекарственный препарат, входящий в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год (Распоряжение Правительства РФ от 26,12,2015 N 2724-р).

 …вк – лекарственный препарат, входящий в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Распоряжение Правительства РФ от 26,12,2015 N 2724-р).

 Минздрав России 2016.

Источник: https://kiberis.ru/?p=50298

Ссылка на основную публикацию