Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Систему кровообращение человека можно сравнить с трубопроводом, а сердце – с насосом для обеспечения движения крови. У здоровых людей сокращения сердца происходят равномерно и с определенной частотой, но иногда случается так, что нормальные ритмы нарушаются. Случиться такой сбой может не только у взрослых, аритмия у детей – явление нередкое.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизниФункции сердца обеспечивает слаженное функционирование сердечной мышцы (миокарда), проводящей и вегетативной нервной систем. При возникновении сбоев на любом этапе могут нарушиться ритмы сокращений, что приведет к развитию аритмии.

Появиться такое нарушение может и в детском возрасте, более того, аритмия у детей диагностируется нередко. Однако симптомы нарушения ритмов могут проявляться и вне заболеваний сердца, поэтому и лечение нужно не всем больным.

Механизм развития

Расстройство ритмов сокращений могут вызвать следующие причины:

  • пороки развития или болезней сердца, которые препятствуют ритмичным сокращениям миокарда;
  • различные нарушения нервной системы, оказывающие влияние на функции сердца;
  • дефекты работы проводящей импульсы системы.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизниТаким образом, причины появлений ритмов не во всех случаях следует связывать с болезнями сердца. Поэтому принято выделять два типа аритмий, встречающихся у детей, это:

  • функциональные нарушения с поражениями сердца не связаны, они провоцируются сбоями в работе других систем. При этом типе заболевания лечение именно аритмии не требуется, важно устранить провоцирующий фактор, и нарушения ритмов пройдут сами собой;
  • органические нарушения провоцируются поражениями системы, отвечающей за поставку импульсов, или самого миокарда. Такие виды аритмий могут быть спровоцированы пороками развития сердца или заболеваниями воспалительного характера. Именно органическая аритмия наиболее опасна, поскольку нарушения носят устойчивый характер и оказывают существенное влияние на самочувствие. Больному требуется серьезное, а иногда и оперативное лечение.

Появление аритмии у ребенка возможно в любом возрасте. Нарушения в ритмах сердца бывают даже врожденными. Функциональные нарушения нередко выявляются в возрасте 10-15 лет, то есть во время наиболее интенсивного роста.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизниНаиболее часты причины врожденных аритмий:

  • патологии беременности у матери;
  • преждевременные или осложненные роды;
  • внутриутробная гипотрофия, приводящая к поражению проводящей системы;
  • врожденный гипотиреоз и пр.

Приобретенные аритмии могут спровоцировать следующие причины:

  • инфекционные заболевания, давшие осложнение на сердце;
  • тяжелые инфекции, вызвавшие нарушения электролитного баланса;
  • васкулиты, ревматизм и другие аутоиммунные заболевания.

Классификация

По клинической значимости аритмии, развивающиеся у детей, разделяются на клинически значимые и незначимые. К первым относят стойкие нарушения, которые влияют на самочувствие, это:

  • синдром WPW;
  • частые и множественные экстрасистолы;
  • пароксизмы мерцательной аритмии и пр.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизниКлинические незначимые аритмии, как правило, протекают незаметно для ребенка и выявляются только в процессе профилактических обследований. К их числу относят:

  • синусовые виды аритмий, не вызывающие никаких ощущений у больного;
  • единичные и редкие экстрасистолы и пр.

Аритмия мерцательная (МА)

Этот вид нарушений, для которого характерны хаотично происходящие неполные сокращения, проявляющиеся изолированным подергиванием мышечных волокон. У детей в возрасте до 10 лет диагностируется нечасто и, чаще всего, развивается на фоне таких заболеваний, как:

  • пороки развития сердца;
  • миокардиты;
  • ревмокардиты в активной форме.

Совет! Для МА характерны частые сокращения только для верхних отделов (предсердий), нижние отделы сокращаются в несколько раз реже.

Симптоматика

С учетом ЧСС различают формы МА: тахи- и брадиаритмическую. Тахиаритмическая форма заболевания дает такие симптомы, как:

  • высокая скорость мерцания предсердий (до 400 раз/мин);
  • болевые ощущения в груди;
  • плохое самочувствие.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизниПри выслушивании отмечается характерный систолический шум. При снятии ЭКГ выявляется появление нескольких мелких P зубцов или полное отсутствие этого элемента. Брадиаритмическая форма характеризуется невысокой частотой мерцаний (не более 90 раз/мин). Диагноз ставится после проведения выслушивания сердца и снятия ЭКГ.

Совет! Проявляется МА, как правило, приступообразно. Во время приступа мерцания нарушается кровообращение, при отсутствии должной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Лечение

У детей лечение МА осуществляется путем подбора антиаримических препаратов в зависимости от возраста и степени выраженности клинических проявлений. Препаратом выбора для детей старше 10 лет, как правило, является дигоксин. В некоторых случаях более целесообразно использовать сочетания верапамила и бета-блокаторов.

При длительном протекании заболевания необходимо назначение антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов.

Экстрасистолия

Эта форма аритмии является весьма распространенной. Для нее характерно возникновение внеплановых сокращений на фоне нормального ритма. Появление одиночных внеочередных систол (сокращений) не является признаком заболевания. Но если экстрасистолы множественные или возникают часто, то ребенку требуется лечение.

Развиться экстрасистолия может в любое время, но наиболее часто это нарушение обнаруживается в возрасте 6-10 лет. Зачастую нарушения ритма проходят незаметно для ребенка, но некоторые дети отмечают такие симптомы, как:

  • ощущение «остановившегося» сердца или резкого толчка;
  • ухудшение общего самочувствия.

Экстрасистолия может быть вызвана разными причинами и иметь разный прогноз. Функциональная форма чаще отмечается у детей в возрасте 7- 10 лет, ее развитие не отражается на работе сердечнососудистой системы.

Чаще всего, развитие экстрасистолии в возрасте 7-10 лет обусловлено хронической инфекций (например, тонзиллитом, гайморитом и пр.), нарушением гормонального баланса или неправильной работой вегетативной нервной системы.

Совет! Функциональная экстрасистолия не представляет угрозы для здоровья ребенка, специальное лечение не требуется. Нужно выявить и устранить причину, вызвавшую нарушения ритма.

Органическая экстрасистолия имеет более выраженные симптомы и влияет на общее состояние здоровья. При этом типе аритмии ребенку требуется серьезное лечение. Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Тахикардия пароксимальная

Этот вид аритмии протекает приступообразно. Приступ (пароксизм) проявляется резким учащением ЧСС до 180 раз в минуту (при норме у ребенка 10 лет – 80-90 раз в минуту). Возникает приступ внезапно, его продолжительность может быть от нескольких минут до нескольких дней.

Проявление

Чаще всего, этот вид заболевания проявляется при нарушении проводимости системы. Поскольку при существенном учащении ритма нормальное кровообращение нарушается, то проявляются такие симптомы как:

  • головокружение;
  • слабость;
  • чувство сдавливания в груди;
  • обморок;
  • отдышка.

Совет! Пароксизмальная тахикардия представляет серьезную опасность, так как может привести к развитию недостаточности функций сердца, поэтому пациенту требуется серьезное лечение.

Лечение

При возникновении приступа тахикардии нужно постараться его максимально быстро купировать. Для этого можно применять и немедикаментозные методы:

  • дыхательные упражнения (натуживание на вдохе);
  • массаж (легкое надавливание) на глазные яблоки;
  • стимуляция рвотного рефлекса, путем раздражения корня языка.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизниПроводят лечение этого вида аритмии с использованием анаприлина, дигоксина, верапамила. При отсутствии эффекта применения медикаментов необходима электрическая дефибриляция.

Блокады

Блокады – это нарушения ритмов, вызванные нарушениями в системе транспорта импульса. Иногда блокады являются следствием поражений сердца, но для детей до 10 лет характерны функциональные блоки, не оказывающие существенного влияния на функции сердечно-сосудистой системы. Однако полная блокада может привести к остановке сердца и, при отсутствии неотложной помощи, к печальному исходу.

Итак, аритмия у детей – явление нередкое. Сбои ритмов могут носить функциональный характер. В этом случае симптомы практически незаметны и специфическое антиаритмическое лечение не требуется. Если аритмия спровоцирована поражениями сердца, то ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение и серьезное лечение.

Источник: https://cerdcesosud.ru/aritmiya/aritmiya-u-detej.html

Как предупредить и лечить аритмию у детей

Сердце – важный орган человеческого организма, в том числе и организма маленького ребёнка. Оно выполняет функцию насоса, распространяя кровь ко всем органам и системам, осуществляя их трофику. Сердечная мышца должна сокращаться всегда в определённом режиме и с нужной мощностью.

Если хотя бы один из этих пунктов нарушается, сокращается объём выталкиваемой крови, что негативно сказывается не только на работе сердца, но и на всём организме. Сокращение мышечных волокон миокарда происходит под действием импульсов, передающихся из специальных отделов головного мозга на проводящие пути сердечных структур.

Эти пути и прохождение по ним сигнала регулируются вегетативной нервной системой.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Сердце работает правильно, если центры головного мозга, сердечная мышца и проводящая система работают слаженно. Если это звено нарушается, тогда развивается аритмия у ребёнка, характеризующаяся расстроенным сокращением мышечных волокон сердечной мускулатуры.

Причинные факторы заболевания

Основные причины развития аритмии у детей:

  1. Неправильное прохождение импульсов по проводящим путям сердечных структур.
  2. Патология мышечных волокон миокарда, что приводит к нарушенному сокращению органа.
  3. Патология ЦНС.

Исходя из причинных факторов, аритмия сердца у детей классифицируется на:

  • Вызванную функциональными нарушениями.
  • Вызванную органическими патологиями.

Функциональное нарушение ритма не связано с патологическими процессами в сердце.

Причины такой аритмии заключаются в нарушенной работе нервной системы и эндокринных органов, а также в низком уровне иммунного ответа детского организма.

Об органической аритмии говорят, когда причинные факторы, провоцирующие нарушение сердечной работы, заключаются в патологических состояниях структур сердца и его проводящих путей.

В зависимости от времени появления, аритмии подразделяются на:

  1. Врождённые. Они диагностируются сразу после появления малыша на свет или в раннем детском возрасте.
  2. Приобретённые. Такая патология появляется с возрастом.

В зависимости от частоты сердечных ударов аритмия классифицируется на:

  • Синусовую тахикардию. О ней говорят, когда частота сокращений сердечной мускулатуры увеличивается до 20-30 ударов по сравнению с нормальным значением.
  • Синусовая брадикардия. Эта сердечная патология характеризуется уменьшением (а не увеличением) частоты сердечных сокращений на то же число ударов.

У детского и взрослого населения нормальная цифра частоты сердечных сокращений отличается:

  1. У младенцев этот показатель равняется 140 ударам в минуту.
  2. У годовалых детей эта цифра равна 120 ударам.
  3. У ребёнка, которому исполнилось 3 года, нормальная частота сердечных сокращений равняется 110 ударам.
  4. Аритмия у ребёнка 5 лет диагностируется, если частота сердечных сокращений превышает цифру 100, либо частота ударов меньше 100.
  5. У детей 10 лет нормальное число сокращений волокон миокарда равняется 90.

Для сравнения, нормальная частота сокращений волокон сердечной мышцы взрослого населения и подростков равняется 60 – 80 ударам.

Дыхательная аритмия и играция водителя ритма

Симптомы и лечение аритмии у детей зависят от клинических проявлений и основываются на данных кардиологического обследования. Поставить правильный диагноз позволяет собранный анамнез и результаты ЭКГ.

Синусовый нарушенный ритм имеет второе название – дыхательная аритмия у детей. Дыхательным нарушением ритма этот патологический процесс назвали потому, что ритм сердца меняется в зависимости от акта дыхательных движений. Она часто диагностируется у детей в возрасте 6 – 7 лет, т.к.

у них нередко бывает сосудистая дистония, которая провоцирует развитие нарушенного ритма сердца.

У детей младше 6 лет и у школьников начальных классов (обычно до 9 лет), дыхательная аритмия встречается достаточно часто, но не по причине патологических процессов в организме, а в виде нормального физиологического процесса, заключающегося в развитии ребёнка и его активном росте.

Читайте также:  Вредные игрушки для детей: обзор 10 самых неудачных вариантов и полезное видео

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Ещё одной формой аритмии является миграция водителя ритма. Считается нормой, когда импульс на проводящие пути передаётся из синусового узла. Если сигнал постоянно меняет свою начальную точку, тогда говорят о его миграции. Постоянное перемещение источника ритма появляется из-за нарушенной работы сердечного органа.

При этом причинным фактором такой аритмии могут послужить либо органические патологии, либо проявления функционального характера. Аритмия, вызванная перемещением источника ритма, обычно не нуждается в терапии. Такие маленькие пациенты ставятся на диспансерный учёт.

Кардиологи следят за их состоянием, периодически изучая данные их электрокардиограммы.

Экстрасистолия

Самой распространённой формой аритмии у детей является экстрасистолия. Характеризуется это состояние следующей картиной: сердечная мышца сокращается нормально, а затем, без видимых на то причин, происходит несвоевременное сокращение миокарда. Это несвоевременное сокращение и имеет название – экстрасистола.

Экстрасистолия может диагностироваться у детей любой возрастной категории. Обычно пациент не ощущает никаких проявлений данного состояния. Однако некоторые дети всё же отмечают момент экстрасистолы. Они характеризуют его как сильный толчок сердца или замирание сердца на мгновение.

Учёные отмечают, что даже у абсолютно здорового человека в течение суток может возникнуть около 200 несвоевременных сокращений миокарда.

Экстрасистолию нельзя диагностировать только на основании осмотра и опроса, в обязательном порядке проводится электрокардиография. Экстрасистолия может носить функциональный и органический характер.

Несвоевременное сокращение сердца функциональной природы не несёт в себе серьёзной опасности для детского организма.

Появляется эта патология вследствие хронического инфекционного процесса, патологии эндокринных органов или вегетососудистой дистонии.

Причиной органической экстрасистолии являются серьёзные нарушения в рабочем механизме сердечных структур. Экстрасистолия, сопровождающаяся органическими нарушениями, часто заканчивается серьёзными осложнениями. Поэтому дети, страдающие данной патологией, находятся под наблюдением врача кардиологического профиля, и при необходимости проходят нужный курс лечения.

Тахикардия пароксизмального характера

Если у ребёнка случаются приступы ускоренного сердцебиения 160 – 180 сократительных действий в минуту, то речь идёт о пароксизмальной тахикардии. Такие приступы отличаются по длительности.

Иногда они проходят через секунды, иногда через несколько дней, а бывает, что приступ может продолжаться несколько месяцев.

Причинным фактором в развитии указанной патологии выступает нарушенное прохождение импульсов по проводящим путям сердечных структур.

При данном диагнозе всегда обнаруживается недостаточная функция кровообращения у ребёнка. Связано это с тем, что при таком частом сокращении сердце не способно выполнять свои функции в полной мере, и в сосудистую систему выталкивается меньше, чем нужно крови.

Дети, которым устанавливают диагноз «пароксизмальная тахикардия», предъявляют жалобы на головокружение, общую слабость, одышку, иногда может присутствовать лёгкая боль в проекции сердца.

При визуальном осмотре видно, что кожные покровы ребёнка неестественно бледные, обычно это говорит о недостаточной концентрации железа в крови – о железодефицитной анемии. Если измерить артериальное давление, то оно всегда показывает низкие значения.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Чем опасна пароксизмальная тахикардия? Это одно из проявлений аритмии, которое может негативно сказаться на общем здоровье ребёнка. Ускоренное сердцебиение может закончиться сердечной недостаточностью.

Родители могут попытаться самостоятельно купировать приступ указанного патологического процесса у своего ребёнка. Для этого нужно:

  1. На протяжении пары секунд большими пальцами руки надавить на область глазных яблок ребёнка, но без чрезмерного усилия.
  2. Ребёнку необходимо натужиться, при этом плотно закрыть рот и пальцами зажать носовые ходы.

Если самостоятельными усилиями не удалось купировать приступ, тогда в срочном порядке нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Дети с диагнозом пароксизмальная тахикардия должны периодически наблюдаться у врача кардиологического профиля.

Мерцательная аритмия

Самой редкой и самой опасной формой нарушенного сердечного ритма, является мерцательная аритмия. Она сопровождает такие серьёзные патологии как:

  • миокардит;
  • ревматизм;
  • врождённый порок сердца.

Когда у ребёнка начинается приступ мерцательной аритмии, клинически это проявляется беспорядочными сокращениями сердечной мышцы. При этом нарушается нормальный выброс крови в кровоток.

Выраженная аритмия у ребёнка по мерцательному типу часто заканчивается летальным исходом от сердечной недостаточности, если не начата терапия. Поэтому при первых же признаках приступа аритмии, ребёнок нуждается в госпитализации.

Блокады

Очень часто в детском возрасте встречается блокада правой ножки пучка Гисса. Это состояние врачи обычно ассоциируют с физиологическим процессом.

Такой блок проводящей системы имеет функциональный характер и не оказывает патологического влияния на организм ребёнка. Но иногда может диагностироваться полная блокада проводящей системы сердца.

В литературных источниках такое состояние называют блокадой Морганье-Адамса-Стокса.

При полной блокаде сердечная мышца не получает сигнал о сокращении, и сердце может остановиться на пару минут. Обычно полная блокада возникает ночью. Пациент при этом теряет сознание, могут начаться судороги. Кожные покровы становятся очень бледными или приобретают синюшный оттенок.

Сердце при этом может или вообще остановиться, или сокращаться очень медленно (30 ударов в минуту). Приступ, как правило, заканчивается самостоятельно, но лучше обратиться за специализированной помощью.

Если у ребёнка часто появляются приступы полной блокады проводящей системы, тогда ему показано хирургическое вмешательство, характеризующееся установкой кардиостимулятора.

Симптомы заболевания

Родители должны знать симптомы аритмии, чтобы вовремя заподозрить патологический процесс и обратиться к кардиологу для диагностики. У младенцев аритмия сердца характеризуется следующим симптомокомплексом:

  1. Одышка.
  2. Бледный кожный покров с синеватым оттенком.
  3. Частое, визуально беспричинное беспокойство малыша.
  4. Маленькая прибавка веса.
  5. Плохой аппетит.
  6. Нежелание заниматься активными и пассивными физическими упражнениями.
  7. Плохой, беспокойный сон.

У детей постарше определить симптомы аритмии проще. К ним относят:

  • Обморочные состояния.
  • Отказ от любых физических нагрузок.
  • Хроническая усталость.
  • Общая слабость.
  • Неправильная работа сердечной мышцы. Это можно определить, послушав с какой частотой сокращается сердце.

Диагностика и лечение детской аритмии

Если есть подозрения, что у ребёнка присутствует аритмия. Тогда первое, что назначает кардиолог для подтверждения диагноза – метод электрокардиографии. Очень часто детская аритмия протекает без какой-либо клинической картины. Обнаруживается она после планового электрокардиологического обследования.

В детском возрасте данные ЭКГ часто показывают отличные от нормы значения, но, как правило, все изменения проходят в подростковом возрасте, когда сердечные структуры полностью созреют.

Все эти изменения не связаны с серьёзными патологиями и не нуждаются в лечении.

Дети с функциональными нарушениями сердечного ритма нуждаются в диспансерном наблюдении, который предусматривает ежегодное посещение врача-кардиолога.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Однако не всегда аритмия детского возраста безвредна. Иногда причиной заболевания являются серьёзные патологические процессы, поэтому если ЭКГ показывает какие-то отклонения от нормы, нужно дополнительно пройти УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ-исследования.

Если аритмия имеет функциональный характер, тогда рекомендуют нормализовать питание, вести здоровый образ жизни. Назначается комплекс витаминов и антиоксидантов.

Если причиной нарушенного ритма являются органические патологии, тогда в первую очередь нужно заняться их лечением. Для этого используется консервативное или хирургическое воздействие в зависимости от клинической картины и общего состояния больного ребёнка.

Как предупредить и лечить аритмию у детей обновлено: Октябрь 17, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/serdce-i-sosudy/kak-predupredit-i-lechit-aritmiyu-u-detej.html

Дыхательная аритмия у детей и взрослых: диагностика и лечение

У здорового взрослого человека скорость сердцебиения в минуту составляет от 50 до 90 без учета индивидуальных факторов. У детей и подростков данный интервал нормы несколько расширяется и составляет от 50 до 120 сокращений сердца в минуту без учета индивидуальных особенностей.

В отдельных случаях частота сокращений может увеличиваться (физические нагрузки, употребление кофеина, таурина, женьшеня, иных природных или синтетических психостимуляторов; стрессовые состояния и так далее) или уменьшаться (прием седативных/гипотензивных лекарственных средств; период покоя во время отдыха или сна) на определенный промежуток времени.

Данные явления также находятся в пределах нормы. Однако иногда частота сердечных сокращений постоянно или с определенной периодичностью меняет ритм. В таком случае имеет смысл говорить об аритмии. Наиболее распространенная и в большинстве случаев наиболее безобидная форма патологии — дыхательная аритмия. Ниже мы рассмотрим вопрос: дыхательная аритмия — что это такое?

Что представляет собой патология? Определение и сущность медицинского термина, патогенез

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения  аритмия представляет собой любое отклонение ритма сердца от нормального синусового сокращения, связанное с нарушением функции образования/отправления электрического импульса. Таким образом, под определение аритмии подпадает любое нарушение частоты, ритма или процесса возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

Существует несколько разновидностей аритмии (физиологическая тахикардия, тахикардия синусового типа, брадикардия синусового типа, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия), каждая из которых бывает спровоцирована внешними или внутренними явлениями/процессами/патологиями.

Термин «дыхательная аритмия» используется при составлении диагностического заключения после проведения обследования.

Важно! Дыхательная аритмия не является заболеванием, и исключительно симптоматическая терапия считается нецелесообразной. Дыхательная аритмия — это симптом, сопутствующий основному заболеванию, которое необходимо дифференцировать на основании дополнительного узкоспециализированного диагностического обследования.

Категории риска. Этиология патологического состояния

Дыхательная аритмия одинаково часто встречается у детей и взрослых с тенденцией к проявлению у ребенка в возрасте от 0 до 16 лет и у зрелых людей в возрасте от 45 до 70 лет.

  • Дети и подростки. Проявление патологического состояния обусловлено недостаточной зрелостью и сформированностью систем организма и нестабильностью гормонального фона в связи с прохождением стадии полового развития.
  • Люди, злоупотребляющие табакокурением, алкоголем, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, оказывающими влияние на центральную нервную или сердечно-сосудистую систему человека.
  • Люди, употребляющие чрезмерное количество жидкости (свыше двух литров ежесуточно), так как это провоцирует повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма человека.
  • Люди, имеющие избыточный вес. Выполнение стандартных физических действий (пешие прогулки, подъем по лестнице до требуемого этажа в многоквартирном доме и так далее) может  спровоцировать чрезмерную нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма человека.
  • Люди, имеющие склонность к стрессовым ситуациям и тенденции к развитию неврозов и невралгий различной этиологии. Наиболее часто дыхательная аритмия отмечается при явлении, условно обозначаемом «паническими атаками», которое возникает при ВСД.
  • Беременные женщины (в особенности, в последнем триместре), так как значительно повышается нагрузка на все системы организма.
  • Пациенты при реабилитации после хирургического вмешательства или после тяжелого течения заболевания.

Важно! При реабилитации после оперативного вмешательства дыхательная аритмия не является патологией, а, напротив, желательна, так как свидетельствует об адаптации организма к нормальному функционированию. Однако в данный период необходимо наблюдать за пациентом, дабы предотвратить возможные послеоперационные осложнения.

  • Люди при соблюдении строгой диеты или голодании.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

 Симптомы дыхательной аритмии

Физиологическая тахикардия, провоцирующая легкую дыхательную аритмию, которая наиболее часто встречается у детей и подростков или возникает на непродолжительный период после физических нагрузок, пережитого страха или приема энергетических веществ (кофеин, алкоголь и так далее), не представляет опасности для здоровья.

Читайте также:  Автокресло britax römer baby-safe plus shr ii: характеристики, 9 плюсов, 2 минуса, цены

Кроме учащения дыхания и увеличения пульса, иные признаки патологии не отмечаются. Данную форму рассматриваемого состояния пациента лечить не требуется. В случае патологического течения на фоне имеющегося в организме заболевания дыхательная аритмия может сопровождаться следующей сопутствующей симптоматикой:

  1. Болевой синдром в области грудной клетки, который усиливается при учащенном дыхании (в особенности, после физических нагрузок).
  2. Ощущение пациентом сбивчивого ритма сердца. В частности: чувство внезапного замирания пульса.
  3. Чувство сдавленности/тяжести в области грудной клетки.
  4. Ощущение нехватки воздуха вне зависимости от физической нагрузки.
  5. Частое ощущение слабости без видимых причин, головокружения.

Ключевые методы и способы диагностики дыхательной аритмии

Первоначально наличие дыхательной аритмии и сопутствующего патологического состояния организма человека определяется на первичном осмотре пациента, путем обеспечения пациента физическими нагрузками с помощью специального тренажера (велосипед, беговая дорожка и так далее) или проведения комплекса упражнений (бег на месте, приседания и др.).

Важно! Проведение первичного осмотра не может быть поводом для окончательной постановки диагноза, даже в отношении наличия патологической дыхательной аритмии, так как циклы учащения и нормализации дыхания индивидуальны и зависят от ряда физиологических особенностей пациентов. Таким образом, подозрение на наличие патологической дыхательной аритмии требует назначения дальнейшего диагностического исследования.

Приоритетным способом диагностики является электрокардиограмма (ЭКГ), которая позволяет получить максимум данных о наличии у пациента дыхательной аритмии.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Уточнение основного заболевания, при невозможности постановки полного диагноза на основании ЭКГ, производится путем назначения одного или нескольких из нижеприведенных исследований:

  • Эхокардиографическое исследование — позволяет определить наличие пороков сердца и иных патологических состояний сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
  • Анализ крови (общий и/или биохимический) — позволяет определить широкий спектр патологий, протекающих в организме человека.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы при подозрении на нарушения гормонального обмена или общих процессов метаболизма в организме человека.
  • Ортостатическое исследование — берется проба для детального изучения периферической части системы кровообращения с целью определения изменений в функционировании системы кровообращения при нахождении пациента в вертикальном и горизонтальном положении тела.
  • Иные исследования. Их назначение осуществляется лечащим специалистом на основании подозрений на то или иное заболевание, которое провоцирует дыхательную аритмию.

Важно! Учитывая комплексное последиагностическое лечение, заключающееся в симптоматической терапии и терапии основного заболевания, необходимо правильно дифференцировать разновидность дыхательной аритмии с целью назначения адекватного симптоматического лечения.

Наиболее часто встречается синусовая дыхательная аритмия, которая отличается учащением сокращением сердечной мышцы в момент медленного и глубокого вдоха и урежением в момент глубокого и быстрого выдоха. Прослушивание пульса вкупе с контролируемым вдохом — выдохом необходимо произвести на первичном осмотре и повторить после проведения ЭКГ или ультразвукового исследования.

Общая терапевтическая схема при диагностировании дыхательной аритмии

При отсутствии сопутствующего системного заболевания дыхательная аритмия в лечении не нуждается — достаточно следовать правилам, приведенным в разделе «Общая профилактическая схема при диагностировании дыхательной аритмии».

При синусовой дыхательной аритмии препаратами выбора для проведения симптоматической терапии должны выступать, при отсутствии противопоказаний, прямые антиаритмические лекарственные препараты: «Ритмонорм», «Амиодарон», «Аллапинин» и так далее.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

В случае наличия дыхательной аритмии иного типа и невозможности назначения прямых «антиаритмиков» при синусовой дыхательной аритмии для проведения симптоматической терапии рекомендуется выбирать один или несколько из следующих лекарственных препаратов: «Метопролол» (иные средства, относящиеся к фармакологической группе бета-адреноблокаторов), «Дигитоксин» (иные средства, относящиеся к фармакологической группе сердечных гликозидов).

При наличии дыхательной аритмии, протекающей на фоне развивающегося, но слабо прогрессирующего заболевания, то есть не представляющего существенную опасность для жизни и здоровья пациента.

Рекомендуется проводить терапию «неантиаритмиками», то есть лекарственными средствами, которые не оказывают прямого влияния на частоту сокращений сердечной мышцы, но способствуют постепенному восстановлению нормального ритма путем воздействия на сердечно-сосудистую систему в целом.

Данная методика получила название «Upstream-терапия» (фибрилляция предсердий) и обладает более щадящим воздействием на организм в целом и сердце в частности.

В редких случаях рекомендуется проведение операции по имплантации электрокардиостимулятора. Целесообразно только при необходимости принятия экстренных мер и при длительной неэффективности консервативной лечебной практики.

Осложнения дыхательной аритмии

Главным осложнением дыхательной аритмии является переход от тахикардии к брадикардии с тенденцией к значительному замедлению сердечного пульса и снижению артериального давления. Данное состояние подлежит обязательному лечению, направленному на поддержание работы сердца с постепенным восстановлением первоначальной функциональности сердечной мышцы.

Общая профилактическая схема при диагностировании дыхательной аритмии

  • Коррекция в отношении жизненных циклов пациента, связанных с периодами труда, досуга и сна. Данная мера наиболее актуальна при склонности человека к невралгиям и аналогичным невротическим состояниям.
  • Коррекция ежедневного рациона. Рекомендуется снизить количество жареной, соленой, копченой и острой пищи. Количество жидкости не должно превышать двух литров в сутки.
  • Борьба с гиподинамией. Важно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и совершать комплекс упражнений лечебной гимнастики. Спортивные упражнения должны иметь щадящий характер.
  • Отказ или минимизация табакокурения и употребления алкогольных напитков.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни

Источник: https://ritmserdca.ru/aritmiya/dyhatelnaya.html

Аритмии у детей. Причины, симптомы и лечение аритмии у детей

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизниСердце человека можно рассматривать как универсальный автоматический насос, перегоняющий кровь в организме. Он должен работать постоянно, в определенном режиме, с определенной мощностью, чтобы достаточное количество крови вовремя поступало к органам. Обеспечивает сокращение сердца сердечная мышца (миокард). А запускает работу этой мышцы, поддерживает ритм сокращений, проводит возбуждение по миокарду, чтобы сокращение произошло одномоментно, специальная проводящая система сердца. Работа проводящей системы сердца в свою очередь тоже регулируется вегетативной нервной системой. Например, при физической нагрузке требуется повышенное обеспечение мышц кровью, сердечный «насос» должен заработать быстрее. Поэтому в проводящую систему сердца поступает сигнал из нервной системы увеличить количество сердечных сокращений.

Слаженная работа всех трех компонентов этого универсального механизма: миокарда, проводящей системы сердца и вегетативной нервной системы, обеспечивает непрерывный процесс сокращений сердца.

Итак, сердце сокращается в определенном ритме и с определенной частотой. Аритмии — это расстройства сердечного ритма.

  • Причины возникновения аритмии:
    —   нарушения в проводящей системе сердца;
    —  миокард поражен так, что не может адекватно сокращаться;
  • —  изменения нервной системы, управляющей проводящей системой сердца, а, следовательно, сердечными сокращениями.

Функциональные аритмии. Такие аритмии не сопряжены с какими-либо серьезными нарушениями сердца, а могут быть следствием изменений в других системах (нервной, эндокринной, иммунной и т. д.). Обычно функциональные аритмии проходящие и после исключения причин, их вызвавших, полностью купируются.

Органические аритмии. Связаны с поражениями миокарда или проводящей системы сердца (миокардит, ревматизм, врожденный порок сердца об этом я писала в этой статье http://zdorovye-rebenka.ru/porok-serdca-u-detej-kak-lechit). Органические аритмии имеют стойкий, постоянный характер, нарушают общее состояние больного и требуют серьезного лечения.

Аритмии могут наблюдаться в любом возрасте, но чаше встречаются у школьников. Аритмии иногда обнаруживаются у ребенка с рождения (врожденные аритмии) или появляются в процессе жизни (приобретенные).

Наиболее часто встречающиеся формы аритмий у детей

  1. Синусовая тахикардия — это увеличение сердечных сокращений у ребенка на 20-30 ударов в минуту в сравнении с нормой данного возраста.
  2. Синусовая брадикардия — это уменьшение числа сердечных сокращений на 20-30 ударов в минуту в сравнении с нормой в этом возрасте.

  3. Причин синусовых тахикардии и брадикардий множество, в том числе и органические поражения сердца.
  4. Однако в подавляющем большинстве случаев эти формы аритмий функционального характера, специального лечения не требуют и проходят вместе с изменениями в организме, их спровоцировавшими.

Синусовая аритмия.

У детей обычно проявляется, как дыхательная аритмия — зависимость сердечного ритма от дыхательных движений. Если приложить ухо к груди ребенка, можно услышать, как меняется частота биения сердца, когда ребенок вдыхает и выдыхает. Наиболее часто дыхательная аритмия встречается у школьников и дошкольников.

Это совершенно нормальное физиологическое состояние, связанное с ростом и развитием детского организма. Скорее не наличие, а отсутствие дыхательной аритмии может навести на мысль, что с ребенком не все в порядке.

Миграция источника (водителя) ритма. В норме распространение возбуждения по проводящей системе сердца происходит из одного источника (водителя) ритма — синусового узла.

Если источник ритма находится в другом месте или все время изменяет свое местоположение, это называют миграцией водителя ритма. Причиной миграции могут быть как функциональные, так и органические поражения сердца.

Специального лечения при этой форме аритмии не проводится. Показано наблюдение и периодическое проведение ЭКГ.

Экстрасистолия. Эта весьма распространенная форма аритмий у детей характеризуется тем, что во время правильной ритмичной работы сердца вдруг возникает его внеочередное сокращение.

Такие внеочередные сокращения называются экстрасистолы. Считается, что у обычного здорового человека в норме может быть около 200 экстрасистол в сутки.

При экстрасисто-лии внеочередные сокращения сердца возникают очень часто.

Экстрасистолия может встречаться у детей в любом возрасте. Обычно больной экстрасистол не чувствует, однако иногда ребенок все же испытывает неприятные ощущения в области сердца («замирание», «остановка», «сильный толчок»). Диагноз экстрасистолии ставят на основании исследования ЭКГ.

Экстрасистолия может быть функциональной или органической природы. Функциональная экстрасистолия чаще встречается у школьников, непостоянна и не нарушает функциональной деятельности сердца. Ее связывают с наличием у ребенка очагов хронической инфекции, вегетососудистой дистонии или эндокринных заболеваний. В любом случае, для здоровья она не опасна и специального лечения не требует.

Органическая экстрасистолия вызвана серьезными нарушениями сердца. Требует внимательного наблюдения и специального лечения у врача-кардиолога.

Пароксизмальная тахикардия. Характеризуется приступами учащения сердцебиений до 160-180 ударов в минуту. Такие приступы возникают внезапно и могут длиться от нескольких секунд до нескольких дней или даже месяцев.

Причина пароксизмальной тахикардии в нарушении проводящей системы сердца. При такой высокой частоте сокращений сердце не справляется со своей работой и выталкивает недостаточное количество крови в кровяное русло.

Поэтому при пароксизмальной тахикардии всегда есть клинические проявления недостаточного кровообращения.

Приступ сопровождается головокружением, обмороком, слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, одышкой, кожа бледная, артериальное давление снижено.

  • Приступ пароксизмальной тахикардии можно попытаться снять самостоятельно:
    1)  надавить большими пальцами на глазные яблоки ребенка на 1-2 секунды;
  • 2)  попросить ребенка натужиться, при этом рот закрыт, нос зажат пальцами.
  • Пароксизмальная тахикардия опасна для здоровья ребенка и приводит к развитию сердечной недостаточности.

Если приступ снять не удалось, требуется срочная медицинская помощь. Необходимо вызвать «скорую». В межприступном периоде такие дети обязательно наблюдаются у врача-кардиолога.

Читайте также:  Цистография у детей: 6 показаний и 7 противопоказаний к проведению

Блокады. Блокады от слова «блок». Блок проведения может возникнуть в любой точке проводящей системы сердца и даже сразу в нескольких местах.

Блокады могут быть следствием болезни сердца. Но, как правило, у детей встречаются блокады функционального характера, которые не нарушают работу сердца и не вызывают серьезных опасений. Блокада правой ножки пучка Гисса — норма для детского возраста.

Иногда может возникнуть полная блокировка проведения возбуждения по проводящей системе сердца. Тогда сердце не может сократиться, потому что сигнал из проводящей системы сердца не поступает. Такой приступ остановки сердца может продолжаться в течение 1-2 минут и при несвоевременном оказании медицинской помощи закончиться плачевно.

Полная блокада проводящей системы носит название блокады Морганьи-Адам-са-Стокса. Она всегда проявляется клинически, а не только на ЭКГ.

Внезапно, чаще в ночное время, возникает приступ потери сознания и судорог, он сопровождается резкой бледностью или посинением больного, сердцебиения замедляются до 30 в минуту или отсутствуют.

Приступ может пройти самостоятельно или требует экстренной медицинской помощи. Начинаясь внезапно, приступ также внезапно заканчивается, при этом резкая бледность сменяется сильным покраснением лица.

Нередко судороги во время блокады расцениваются как эпилептический припадок. Однако природа появления судорог в этих случаях (блокада Морганьи-Адам-са-Стокса и эпилепсия) различна, как и их лечение. Для того, чтобы отличить одно от другого, необходимо проведение дополнительных методов исследования (электроэнцефалография и суточное мониторирование ЭКГ).

При частых приступах Морганьи-Адам-са-Стокса больному с помощью хирургической операции на сердце ставят кардиостимулятор.

Мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия редко встречается в детском возрасте и связана с тяжелыми органическими поражениями сердца (ревматизм, миокардит, врожденные пороки сердца). О возможности этой опасной для жизни формы аритмии необходимо знать родителям, у которых дети страдают серьезными сердечными недугами.

Протекает мерцательная аритмия обычно в виде приступов. Во время приступа мерцательной аритмии сердце начинает хаотично и беспорядочно сокращаться. В медицинской практике даже есть такая характеристика мерцательной аритмии, как «сердечный бред».

Работа сердца при этом неэффективна, оно не справляется со своими обязанностями и не обеспечивает организм кровью. Больной может погибнуть от сердечной недостаточности.

В случае возникновения приступа мерцательной аритмии необходимы экстренное медицинское вмешательство и срочная реанимация.

Диагностика, наблюдение и лечение аритмии у детей

Диагноз «аритмия» устанавливается с помощью специального метода функциональной диагностики, электрокардиографии (ЭКГ). Часто аритмии протекают скрыто и клинически никак не проявляются, а обнаруживаются случайно при проведении ЭКГ. Для своевременного выявления аритмий необходимо профилактическое проведение ЭКГ в различные периоды жизни.

В подавляющем большинстве случаев изменения на ЭКГ проходящие, вызваны процессом роста ребенка и временной незрелостью сердца.

Не вызывает опасений, когда аритмии являются единственным признаком нарушения работы сердца и никак не влияют на его функционирование.

Иными словами, когда, несмотря на аритмию, сердце способно сокращаться в определенном ритме и выбрасывать достаточное адекватное количество крови в кровяное русло, это безопасно для здоровья.

Однако аритмии у детей могут быть вызваны и более серьезными причинами. Поэтому при любых изменениях на ЭКГ необходимо проконсультироваться с лечащим педиатром. Если врач заподозрит какие-либо болезни сердца, он направит вашего ребенка к кардиологу и на дополнительные методы обследования (ультразвуковое исследование сердца, суточное мониторирование ЭКГ и др.)

Если, с точки зрения врача, аритмия не вызывает опасения, вам будет предложено просто периодически повторять ЭКГ для контроля состояния. Важно помнить, что большинство функциональных аритмий проходят при налаживании режима дня, полноценном отдыхе. Поможет умеренная физическая активность, назначение витаминов и общеукрепляющих средств на выбор врача.

Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/aritmii-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie-aritmii-u-detej

Дыхательная аритмия

Во время осмотров детям и подросткам нередко ставят такой диагноз, как дыхательная аритмия.сердца. Что это такое и следует ли волноваться родителям, у детей которых выявили подобное состояние, будет рассмотрено детально.

Все нарушения сердечного ритма, обозначаемые по-медицински как аритмии, можно условно разделить на потенциально неблагоприятные и те, которые в обычных условиях не способны вызвать существенных осложнений.

Вторая группа заболеваний зачастую связана с неорганической патологией сердца, поскольку этот орган хотя и является жизненно важным, но он тесно связан с другими системами организма.

Поэтому любые изменения, в нем проходящие, в той или иной мере отражаются на сердечной деятельности.

У взрослых и детей ЧСС отличается: для первых — это 60-90 раз в минуту, для вторых норма — 100-120 раз в минуту в зависимости от возраста.

В первую очередь на сердечный ритм влияет блуждающий нерв. Его активность проявляется в замедлении ЧСС.

Функционирование самого нерва немало зависит от процесса дыхания, поэтому каждый мог для себя отметить, что глубокий вдох позволял успокоить часто бьющееся сердце. Также известна фраза, которая говорится всем перевозбужденным — “дыши глубже”.

Поэтому во врачебной практике принято выделять такую форму нарушения ритма, как дыхательная аритмия, опасно ли это состояние можно будет узнать, рассмотрев тему подробно.

Описание дыхательной аритмии

Механизм возникновения дыхательной аритмии не связан с органическими нарушениями сердечной мышцы.

При этом состоянии не развиваются гемодинамические расстройства, влияющие на общее состояние человека и вызывающие такие осложнения, как кардиогенный шок, отеки, одышка. Также сердечный ритм во время дыхательной аритмии остается нормальный, синусовый.

Единственное, на ЭКГ удлиняются интервалы R-R, которые связаны с фазой выдоха. Поэтому дыхательную аритмию нельзя считать нарушением ритма по своей сути.

Дыхательная аритмия часто обозначается как синусовая, поскольку главный электрический импульс исходит из синусового узла. Может наблюдаться в постоянной форме или же регистрироваться только во время некоторых циклов ЭКГ.

Симптомы и причины дыхательной аритмии

В основном проявляется учащенным сердцебиением, особенно в момент глубокого вдоха, и его замедлением в процессе выдоха.

Наличие других симптомов может указывать на развитие патологии других органов и систем организма.

Например, часто вместе с дыхательной аритмией диагностируется вегетососудистая дистония, поэтому наряду с повышенным ЧСС будут предъявляться жалобы на повышенную потливость, липкий пот, частое похолодание конечностей.

Во многих случаях дыхательная аритмия протекает бессимптомно, поэтому многие родители даже не догадываются, что их чада испытывают сердцебиение или другой дискомфорт в области сердца.

Дыхательная аритмия чаще развивается у детей (новорожденных и в грудном возрасте), нежели у взрослых. Это связано с особенностями детского организма, а в 6-7 лет — с интенсивным ростом, когда наблюдается быстрое развитие сердца и всех других органов.

В подростковом возрасте осуществляется усиленный рост скелетно-мышечного аппарата, поэтому во время профилактических осмотров нередко определяется учащенное ЧСС, связанное с периодами дыхания.

Ребенок может предъявлять жалобы на быструю утомляемость, слабость, периодическое ощущение нехватки воздуха.

Во время беременности изменяется гормональный фон, функционирование нервной и сердечно-сосудистой системы. Подобные факторы в сочетании с увеличением нагрузки на сердце в некоторых случаях приводят к развитию дыхательной аритмии. Тогда женщина может ощущать трудности при вдыхании, которые через время самостоятельное проходят.

Так когда и чем может быть опасна дыхательная аритмия? Беспокоиться нужно в тех случаях, когда ребенок, беременная или молодой человек предъявляют жалобы на сердцебиение, вызывающие сильный дискомфорт или даже боль в районе сердца. Особенное внимание требуется при наличии нарушений со стороны работы сердца, которые определяются ЭКГ и другими методами диагностики.

Диагностика дыхательной аритмии

При предъявлении жалоб, проводится осмотр больного, во время которого можно увидеть бледность, синюшность возле носогубного треугольника. Дальше во время прослушивания сердца нередко слышны более слабые тона на фоне ритмичной синусовой сердечной деятельности.

Для уточнения диагноза лучший метод — электрокардиография. Ее начинают назначать с одного месяца и здоровым детям рекомендуется проводить исследование примерно раз в год.

Когда могут потребоваться дополнительные методы диагностики?

В случае сочетания дыхательной аритмии с шумами в сердце, цианозом вокруг носа и губ, болями в сердечной области, назначается УЗИ сердца и холтеровское мониторирование, или суточное ЭКГ. На УЗИ хорошо видны пороки сердца, определяются другие структурные аномалии, поэтому этот метод входит в перечень диспансерного обследования, назначаемого с одного месяца.

Взрослому населению во время проф. осмотров обязательно назначается ЭКГ-контроль. Частота исследования, как правило, — раз в год. Если кроме аритмии предъявляются жалобы, также назначается УЗИ сердца.

Лечение и прогноз при дыхательной аритмии

Основной принцип восстановления нормальной частоты сердечных сокращений — нормализация повседневной жизни.

Для родителей в первую очередь следует понимать, что ребенок может посещать десятки кружков и в каждом занятии иметь те или иные успехи, но если на фоне интенсивного внешкольного развития будет наблюдаться аритмия, значит следует сбавить темпы и правильно настроить режим труда и отдыха.

Определенную нагрузку на сердце дает поваренная соль, поэтому количество ее употребления следует ограничивать до 1,5 г в сутки.

Также регуляция водно-питьевого режима (в среднем 1,5-2 л в сутки, в зависимости от возраста) поможет не заставлять работать сердце в интенсивном режиме.

Подобные рекомендации особенно важно учитывать беременным женщинам, даже в случае отсутствия каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Маленькие дети, особенно недоношенные и груднички, могут иметь перевозбужденную нервную систему. В таких случаях, чтобы не усугублять течение аритмии, следует либо кормящей маме принимать успокаивающие препараты растительного происхождения, либо малышу давать детские успокаивающие чаи.

Если дыхательная аритмия не вызывает проблем со здоровьем, тогда специфического лечения не требуется.

Данное состояние имеет благоприятный прогноз. При наличии одной только дыхательной аритмии, без органических нарушений, осложнения не возникают. При диагностировании нарушения ритма у беременной, родоразрешение может проводиться естественным путем. Исключение может составлять наличие патологии со стороны других органов и систем, требующей проведение кесарево сечение.

Препараты

Уже обозначалось, что дыхательная аритмия в 90% случаев не нуждается в специфическом лечении. Все же в некоторых случаях пациенту, особенно детского возраста может быть показано укрепление сердечной мышцы, Для этого назначаются:

  • витаминные препараты;
  • общеукрепляющие средства;
  • иммуностимулирующие рецепты.

В данном случае могут использоваться как продукция фармакологической промышленности, так и народные методы восстановления сердечной деятельности.

Профилактика дыхательной аритмии

Специфической профилактики, впрочем как и лечения, не существует. Поэтому рекомендуется проводить общеукрепляющие мероприятия. С медицинской точки зрения к ним можно отнести:

  • выполнение посильных физических упражнений;
  • ведение здорового образа жизни;
  • сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

Видео Аритмия. Что это? Что делать? Советы родителям

Источник: https://arrhythmia.center/dyhatelnaya-aritmiya/

Ссылка на основную публикацию