Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Основные причины

  1. Пищевое отравление и несварение. Обычно при пищевом отравлении у ребенка наблюдаются рвота и понос без температуры или с температурой. Однако при незначительной интоксикации отреагировать может только желудок в виде однократной рвоты. Также такое бывает при несварении желудка, переедании, приеме какого-то лекарственного препарата.

  2. Проблемы с обменом веществ. Большинство нарушений обмена веществ носит наследственный характер. Прежде всего, это сахарный диабет. Чтобы диагностировать сбои в обмене веществ, врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны и ферменты, сделать УЗИ органов пищеварения и почек.

    У ребенка может возникнуть индивидуальная непереносимость цельного коровьего молока, глюкозы, злаковых, фруктов и других продуктов. Лечение в этом случае заключается в устранении нежелательных блюд из рациона.

  3. Неврологические нарушения и врожденные патологии. Существует такое понятие, как мозговая рвота.

    Она указывает на то, что первопричина в неврологических отклонениях. Они могли появиться еще при внутриутробном развитии плода, во время родовой травмы и асфиксии. Врожденная церебральная патология и другие отклонения могут провоцировать обильную рвоту фонтаном или же вытекание пищи из пищевода.

    Рвота — характерный признак при сотрясении мозга, черепно-мозговых травмах, опухолях мозга у детей любого возраста. Сопутствующие признаки: головные боли, тошнота, головокружение. Также рвота может сопровождать мигрени у детей. Увы, это заболевание в последнее время заметно помолодело. Также рвота часто бывает при менингитах, энцефалитах, эпилепсии.

  4. Кишечная непроходимость, или инвагинация. Может быть врожденной и приобретенной, полной и частичной. Встречается у новорожденных, детей до года и старше. Возникает тогда, когда один из участков кишечника не сокращается и не проталкивает каловые массы по направлению к прямой кишке.

    Вместе с рвотой у ребенка могут появиться схваткообразные, острые боли в животе, слабость, бледность кожи, стул в виде малинового желе с прожилками слизи и крови. Лечится инвагинация чаще всего хирургическим путем.

  5. Инородное тело в пищеводе. Такое ЧП чаще всего случается с детьми от года до трех, которые пытаются все попробовать «на зуб».

    Характерные симптомы: боль при глотании, затрудненное проглатывание пищи, пенистые образования в глотке, отказ от еды, беспокойное поведение, плач, затрудненное дыхание при крупном инородном теле. Признаки могут меняться в зависимости от того, какого размера предмет и в каком отделе пищевода он застрял. Рвота частая и многократная, но не приносит облегчения.

    Длительное нахождение инородного тела в пищеводе опасно осложнениями и может нести угрозу жизни. Диагностируется при помощи рентгеноскопии.

  6. Острый аппендицит. У детей грудного возраста встречается в исключительно редких случаях. Дети дошкольного и школьного возраста жалуются на боль в правом боку, в области пупка.

    Основные симптомы: резкая боль, частое опорожнение кишечника и мочеиспускание, отсутствие аппетита, многократная рвота. Возможно незначительное повышение температуры и понос.

  7. Воспаление органов пищеварения. К ним относятся язва желудка, гастриты, колиты, гастродуодениты, панкреатиты, холециститы и другие заболевания.

    Частый симптом острого гастрита — повторяющаяся рвота. Также у ребенка может быть рвота с поносом без температуры. В рвотных массах нередко обнаруживается примесь слизи и желчи. Гастриты у детей провоцирует характер питания, образ жизни, психоэмоциональное состояние, осложнения после инфекционных заболеваний.

  8. Пилоростеноз.

    Врожденное сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Это приводит к тому, что пища задерживается в желудке, под давлением выталкивается наружу. Симптомы пилоростеноза обнаруживаются в течение первых дней жизни новорожденного. После каждого приема пищи наблюдается обильная рвота фонтаном. Ребенок теряет жидкость и вес, что опасно для жизни.

    Только хирургическое вмешательство на ранних стадиях помогает избавиться от пилоростеноза.

  9. Пилороспазм. Желудок и двенадцатиперстную кишку разделяет клапан, который называется привратником. Под воздействием гормона гастрина мускулатура привратника примерно до 4 месяцев находится в тонусе.

    При постоянном спазме затрудняется прохождение пищи из желудка в кишечник. В отличие от пилоростеноза при спазме привратника рвота не такая частая и обильная. При этом функциональном нарушении рекомендован переход на специализированное питание густой консистенции — антирефлюксные смеси.

    Если ребенок находится на грудном вскармливании, врач может назначить прием смеси в небольшом объеме перед каждым кормлением грудью. Из медицинских препаратов могут быть назначены спазмолитики. Хорошая прибавка в весе и общее самочувствие грудничка говорят о благоприятном прогнозе при пилороспазме.

  10. Кардиоспазм. Нарушение моторной функции пищевода.

    Он сильно расширяется при попадании в него пищи. Нижний пищеводный сфинктер (кардия) сужен, находится в тонусе, что и провоцирует невозможность дальнейшего продвижения пищи в желудок. Рвота возникает во время еды или сразу после приема пищи, сопровождается кашлем. Ребенок может жаловаться на боли за грудиной.

    Стойкий кардиоспазм опасен тем, что дети не получают необходимого объема питания, не набирают вес и могут отставать в развитии. Лечится консервативно, то есть при помощи лекарств. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии.

  11. Ацетонемический криз.

    Характерные симптомы: запах ацетона изо рта, тошнота, слабость, головная боль. Причины ацетонемического синдрома точно не установлены. Наиболее вероятные из них: жирная еда, постоянное переедание или, наоборот, большие перерывы между приемами пищи, физические нагрузки, эмоциональные всплески, кишечные инфекции, нарушения в обмене веществ, опухоли.

    Чаще встречается у детей от двух до десяти лет. Ацетон обнаруживается в моче и крови при сдаче анализа. Отличительный признак ацетонического синдрома — внезапная, многократная и обильная рвота. Она может длиться несколько дней. Опасность ацетонического криза — в резком обезвоживании организма, что может привести к судорогам и потере сознания.

  12. Невротическая рвота. Характерна для детей после трех лет. Ее называют функциональной, психогенной рвотой. Возникает во время сильной тревоги, перевозбуждения, испуга. На языке психосоматики рвота означает отвержение, неприятие чего-либо. Невротическая рвота может быть реакцией на невкусную еду, которую силком заставляют есть. Также она может носить демонстративный характер у детей, лишенных родительского внимания. При упорной невротической рвоте лечением ребенка и родительско-детских отношений занимается психотерапевт.
  13. Прикорм у грудничка и годовалого ребенка. Рвота и понос без температуры у ребенка до года и в 1 год могут возникнуть как однократная реакция на прикорм, введение каких-то новых блюд в рацион. В этой ситуации стоит временно отменить продукт. Обычно такая реакция бывает на жирную пищу или большой объем.

Особенности диагностики и лечения

Лечение рвоты без температуры у ребенка эффективно, если точно установлена причина появления этого симптома. А сделать это бывает непросто, поскольку рвота — «спутница» заболеваний различной природы.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Как проводится диагностика

Существует несколько эффективных методов обследования при обильной рвоте.

  • Визуально. Количество, наличие примесей (гной, желчь, кровь, слизь), цвет, запах, консистенция рвотных масс — все эти параметры помогут врачу определить разновидность рвоты, характерной для какого-то конкретного заболевания.
  • Лабораторное исследование рвотных масс. Подтверждает или опровергает предварительный диагноз.
  • Инструментальное обследование органов пищеварения. УЗИ, гастрофиброскопия (исследование с помощью зонда), рентген.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Как проводится лечение

Если диагноз установлен, то лечением заболевания занимаются узкие специалисты.

  • Педиатр. Первый врач, к которому нужно обратиться при многократных приступах рвоты у ребенка. Он направит на обследование к узким специалистам.
  • Гастроэнтеролог. Занимается лечением заболеваний ЖКТ. Терапия может проводиться в стационаре и домашних условиях. Болезнь лечится медикаментозно, также важна строгая диета.
  • Невролог. Все приступы мозговой рвоты связаны с неврологией. Лечение медикаментозное, также назначаются физиопроцедуры, массаж.
  • Хирург. Острый аппендицит, пилоростеноз, кишечная непроходимость, кардиоспазм, инородное тело в пищеводе — все эти ситуации рассматривает детский хирург.

Когда вызывать скорую? При всех случаях неотложной помощи, которые сопровождаются приступами сильной рвоты: травмы головы, припадки эпилепсии, судороги, резкое обезвоживание, потеря сознания, отравление лекарственными препаратами и бытовой химией, кровавая рвота, кишечная непроходимость, симптом «острый живот», попадание инородного тела в пищевод и рвотных масс в дыхательные пути.

Что делать родителям

  • Контролировать ситуацию. Не оставлять ребенка одного. Грудничка нужно держать на руках, слегка наклонив вперед, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  • После каждого приступа рвоты очищать рот. Ребенок старшего возраста может самостоятельно прополаскивать рот после рвотных масс.
  • В положении лежа укладывать ребенка на бок. Можно лежать на спине, повернув голову в сторону, можно подложить высокую подушку под голову.
  • Не кормить во время рвоты. Исключением являются дети грудного возраста.
  • Отпаивать регидратационными растворами. Это обязательное условие. Поить нужно часто, каждые 5-10 минут, дробными порциями. Подробнее о принципах оказания помощи в домашних условиях при рвоте читайте в другой нашей статье.

Какие могут быть осложнения при многократной и сильной рвоте

  • Обезвоживание. Резкая потеря жидкости нарушает водно-солевой баланс в организме, а это приводит к серьезным последствиям — сбоям в работе всех жизненно важных органов. При крайне тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги и потеря сознания. Особенно опасно это состояние для детей грудного возраста.
  • Потеря веса. Опасна для грудничков, недоношенных и маловесных детей. У таких малышей критическая потеря веса может наступить в течение суток.
  • Кровотечение. При упорной рвоте травмируется слизистая желудка и пищевода, лопаются кровеносные сосуды, в результате в рвотных массах может появиться кровь.
  • Опасность удушья от рвотных масс, попавших в дыхательные пути. Наибольший риск у грудничков и детей в бессознательном состоянии.
  • Аспирационная пневмония. Возникает, когда в легкие попадают рвотные массы. Желудочный сок опасен для легочной ткани. Требуется стационарное лечение: отсасывание слизи из трахеи, антибактериальная терапия, если потребуется — искусственная вентиляция легких.

Нельзя медлить и заниматься самолечением в подобных ситуациях.

Рвота у ребенка без температуры может быть однократной рефлекторной реакцией на какой-то раздражитель: малыш поперхнулся, сильно закашлялся или съел что-то невкусное.

Это объясняется повышенным рвотным рефлексом у детей. Однако многократная, обильная рвота, не связанная с кишечными инфекциями, может сигнализировать о ряде серьезных заболеваний.

В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Биржевой курс

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Источник: https://youtube-boss.ru/13-osnovnyh-prichin-rvoty-u-rebenka-bez-temperatury-i-ponosa/

Понос и рвота у ребенка без температуры лечение

Главная » Температура ребенка » Понос и рвота у ребенка без температуры лечение

Как вы думаете, при появлении какого симптома родители обычно начинают всерьез беспокоиться о здоровье своего малыша? Я думаю, ответов будет много и они самые разные. Но с уверенностью могу сказать: самый популярный из них – это лихорадка.

Да, в большинстве случаев это так. Повышение температуры — один из самых ранних признаков для многих заболеваний и почти для всех инфекций. Но что если нет этого симптома? Ребенка начинает рвать, потом может еще присоединится понос (диарея), а температура в норме.

Конечно, если все это происходит с грудничком, родители тут же обращаются к врачу. Ведь страшно и непонятно. А если это школьник или подросток? Несколько раз за день вырвало, про изменения стула может вообще не признаться. Это может пройти мимо внимания родителей.

Но и в данном случае, как и в предыдущем, надо оставаться внимательным и бдительным. Ведь понос и рвота без температуры – это только симптомы, которые характерны для определенных заболеваний. И чтобы с ними справиться, нужно знать, с чем именно мы имеем дело.

Понос и рвота у ребенка без температуры? Итак, что же это за болезни? Из этой статьи вы узнаете про наиболее часто встречающиеся заболевания, основными симптомами которых являются рвота и диарея при отсутствии лихорадки.

Кишечная инфекция

Услышав про кишечную инфекцию, я думаю, вы мне возразите и скажите: «А как же без повышения температуры?!» Будете почти правы. Но бывают случаи, когда ее нет. Только рвота. Или с диареей.

В основном это встречается у детей с заболеваниями иммунной системы. Их немного, но в детском возрасте кишечные инфекции очень частый гость. Так что не будем о ней забывать.

Совет! Во время болезни не забывайте о диете. Исключите сырые овощи и фрукты, молочные продукты, жареную и жирную пищу. Питание дробное и частое. Отпаивайте ребенка. При рвоте не давайте много за раз. Лучше по глоточку каждые пять минут.

Его можно получить в результате употребления в пищу недоброкачественных продуктов питания. Чем больше их съел ребенок, тем хуже его самочувствие. Желудок, стремясь защитить организм, пытается избавиться от всего этого. А то, что успело попасть дальше, запускает механизм ускорения перистальтики, что проявляется поносом.

Длительность болезни зависит от объёма пищи, организма ребенка и адекватности лечения. В лечении главное сорбенты (по типу активированного угля или Смекты), обильное питье и ограничение в еде.

Если ребенок отравился лекарствами, к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки передозировки данным лекарственным средством. В таком случае госпитализация просто жизненно показана.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта

Самый известный – и вы его все знаете – это гастрит. Сейчас им страдает практически каждый школьник. Но кроме него существуют язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, дуодениты, панкреатиты, холециститы.

Проявляются они не только рвотой и поносом, но и болью в животе. Причем в начале заболевания она приносит большее страдание и зависит от места положения пораженного органа и степени выраженности заболевания.

При наличии у мамы или у папы вышеперечисленных заболеваний ребенок автоматически в группе риска (так называемая наследственная отягощенность).

Лечение назначается после обследования и постановки диагноза. Ключевую роль при этом играет соблюдение диеты. Питание дробное, щадящее, с исключением раздражающих секрецию блюд (жареное, копченое, соленое, чрезмерно приправленное).

Переедание, несварение, нарушения при введении прикорма

Для них в основном характерна однократная или двукратная рвота съеденной накануне пищей. Причина в том, что еда оказалась неадекватной или по объему (избыточна), или по своему составу (например, слишком жирная).

Общее самочувствие при этом сильнее страдает у детей до года.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Важно! Обязательно соблюдайте правила введения прикорма. Начинать его надо не ранее четырехмесячного возраста. Первый продукт – каша или овощное пюре. Начальный объём – половина чайной ложки. Давать в утренние часы на фоне полного здоровья малыша. Постепенно увеличивайте объем, не торопитесь с разнообразием продуктов. Наблюдайте за реакцией на новую пищу.

Нарушения в обмене веществ

В основном носят наследственный характер. Заключаются в том, что в организме не вырабатываются определенные ферменты или гормоны, из-за чего страдает не только сам процесс пищеварения, но и другие органы, отравляющиеся продуктами измененного метаболизма. К этой группе заболеваний относятся целиакия, муковисцидоз, болезнь кленового сиропа и другие.

Эти болезни проявляются еще в младенчестве. Возможность благоприятного исхода высока только в случае ранней диагностики и лечения.

Причина ее в непереносимости определенных пищевых продуктов, которая обусловлена иммунологическими реакциями в организме. Самыми распространенными при этом продуктами являются коровье молоко, орехи, рыба, яйца, ракообразные.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Болезнь начинает проявляться еще до года. Ребенка беспокоят рвота и понос, боли в животе, детская экзема, атопический дерматит, часто аллергический ринит.

У детей постарше заболевание приобретает хронический характер, может формироваться аденоидит и хронический тонзиллит.

Лечение заключается в строжайшей диете, приеме антигистаминных лекарственных средств.

Кишечные паразитозы

Это большая группа заболеваний, которые вызываются гельминтами и простейшими. Наиболее распространенными являются аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, лямблиоз. Диагностируются при исследовании кала.

Насторожить родителей может плохой аппетит у ребенка, тревожный сон, боли в животе, тошнота и рвота, понос, зуд в перианальной  области.

Для профилактики гельминтозов рекомендуется однократный прием противопаразитарного средства дважды в год.

Пилороспазм и пилоростеноз

Эти состояния характерны исключительно для совсем маленьких деток.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Проявляется рвотой или обильным срыгиванием после приема пищи. В основном этим страдают недоношенные или легковозбудимые детки. Применение антирефлюксной смеси помогает справиться с этой проблемой.

Доктор также может прописать спазмолитики и ванны с ромашкой или валерьяной. Месяцам к четырем тонус пилоруса нормализуется.

Но бывают случаи, когда причиной рвоты становится не спазм, а стеноз (сужение) этого отдела. Это не лечится смесью или ванночками и не пройдет со временем.

Тут все намного серьезнее. Рвота обильная, фонтаном. Стул голодный. Малыш стремительно теряет в весе. При наличии такой симптоматики для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Лечение только хирургическое.

Заболевания центральной нервной системы

Не секрет, что центр рвоты располагается в головном мозге. Поэтому при его поражении это очень частый симптом. У новорожденных это может быть вследствие родовой травмы или асфиксии, гидроцефалии. У детей постарше – при опухолях, менингитах, эпилепсии.

Но самое главное: рвота – один из первых симптомов черепно-мозговой травмы.

По обращаемости за медицинской помощью к детским травматологам именно подозрение на сотрясение мозга занимает первое место.

Кишечная непроходимость

А точнее ее разновидность – инвагинация. Встречается у новорожденных, детей до года и старше. Чаще происходит во время введения прикорма.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Часто при этом один участок кишки как бы «натягивается» на следующий за ним (инвагинирует). Все. Пищеварение встало. Ребенок бледен, стонет и кричит от схваткообразных болей в животе.

Рвота обильная, с застойным запахом. Стул с прожилками крови в виде малинового желе.

При такой симптоматике показана срочная госпитализация в хирургический стационар. Лечение в основном хирургическое.

Острый аппендицит

Заболевший ребенок обычно дошкольного или школьного возраста. Начинается с болей в области пупка, поноса и учащенного мочеиспускания. Далее боль усиливается, мигрирует ниже и правее.

Присоединяется рвота, у некоторых детей повышается температура. Для уточнения диагноза требуется консультация хирурга и педиатра.

Дисбактериоз

Это не самостоятельная болезнь, а  клинико-лабораторный синдром. Причиной бывают нерациональное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительная антибиотикотерапия, ослабление иммунитета на фоне длительных заболеваний.

При этом нарушается баланс кишечной микрофлоры, что ведет к искажению процессов переваривания и всасывания веществ, истощению организма.

Лечение заключается в нормализации флоры специальными препаратами (эубиотики, пребиотики, пробиотики). В каждом конкретном случае выбор препарата возлагается на врача.

Психогенная рвота и «медвежья болезнь»

Тут причина сугубо функциональная и находится она в голове. Такого рода расстройства встречаются у детей с дошкольного возраста как реакция на избыточное волнение, испуг. Организм выражает свой протест и непринятие.

Часто хватает налаживания контакта между родителями и ребенком. В запущенных ситуациях требуется консультация психотерапевта.

Конечно, это только самые часто встречающиеся заболевания, нарушения и состояния. Мир симптомов многообразен. И каждый из них важен в общей картине болезни. Поэтому при появлении тревожащих вас симптомов не откладывайте диагностику на потом, обратитесь к доктору.

Источник: https://pediator4d.ru/temperatura_rebenka/ponos_i_rvota_u_rebenka_bez_temperatury_lechenie.html

Рвота и понос у детей без температуры

Главная → Домашнее лечение → Болезни толстого кишечника → Понос

Основные признаки и причины

Различные кишечные проблемы у детей диагностируют чаще, нежели у взрослых. Это связано со слабым иммунитетом, несоблюдением правил гигиены, постоянными контактами с другими детьми, животными.

Дополнительные признаки:

  • слабость, вялое состояние, апатия;
  • бледность кожи, озноб;
  • жалобы на головную боль, головокружение, дискомфорт в животе;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышенное газообразование.

Тошнота и расстройство стула на фоне нормальной или субфебрильной температуры – частое явление у детей. Появление неприятных ощущений связано с работой пищеварительной и нервной системы, качеством и количеством употребляемой пищи.

Важно! Если опорожнение кишечника, рвота наблюдается более 4 раз в час, в рвотных и каловых масса присутствуют примеси крови, резко и сильно повышается или снижается температура, ребенок вялый, теряет сознание – следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Диарея и рвота у ребенка до года

Наиболее частая причина однократной рвоты и расстройства стула у новорожденных – перекармливание. Мама не всегда знает, сколько молока требуется малышу, а маленькие дети не умеют контролировать процесс насыщения.

Это приводит к тому, что еда плохо переваривается, неприятные симптомы могут появиться непосредственно во время кормления или сразу после его окончания.

При этом в рвотных массах и кале нет посторонних примесей, после опорожнения кишечника состояние малыша быстро улучшается.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Другие причины:

  • непереносимость лактозы, пищевая аллергия, неправильный рацион мамы;
  • неправильная поза при кормлении;
  • прорезывание зубов – понос возникает из-за обильного заглатывания слюны;
  • сильный кашель, насморк – сопли, слизь раздражают рецепторы;
  • после 6 месяцев в организме ребенка исчезают защитные антитела, которые он получает при рождении, поэтому увеличивается риск отравления, вирусных заболеваний, что часто сопровождается приступами рвоты и поноса, температура может быть нормальной или подниматься до отметки 37,5 градуса;
  • неправильный прикорм – с 6–8 месяцев в рационе ребенка появляются новые продукты, если вводить их неправильно, в больших количествах, пищеварительная система не справляется, поскольку многие нужные ферменты еще отсутствуют;
  • патологии, особенности строения органов ЖКТ, неврологические заболевания – многие из них невозможно выявить до рождения малыша, поэтому частая рвота и понос без признаков отравления у малышей в возрасте до 10–12 месяцев является весомым поводом, чтобы пройти всестороннее обследование.

Важно! Доктор Комаровский рекомендует воздержаться от приема противорвотных и противодиарейных препаратов в течение 2 дней после появления неприятных признаков – нужно дать возможность организму самостоятельно очиститься от всего лишнего, вредного.

Причины диспепсических расстройств у дошкольников

В возрасте от 1 года до 5 лет дети активно познают окружающий мир, при этом не всегда помнят о гигиенических нормах, что провоцирует расстройство стула, появление приступов рвоты.

Причины:

  • употребление грязных овощей, фруктов, недозрелых ягод – в организм ребенка проникают болезнетворные микроорганизмы, на начальном этапе воспалительные процессы в ЖКТ могут протекать без высокой температуры;
  • заражение паразитами;
  • непроходимость кишечника;
  • инородное тело в пищеводе, часто наблюдаются проблемы с дыханием;
  • аллергия – дополнительно наблюдаются высыпания на коже, насморк, слезотечение.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

При отравлении в кале могут появиться небольшие сгустки крови, слизи, в рвотных масса можно увидеть вкрапления желчи. Интоксикация у детей всегда проявляется тяжелее, чем у взрослых.

Жидкий стул и рвота у подростков

У подростков и детей старше 7–8 лет диарея и рвота чаще всего возникают на фоне погрешностей в питании – увлечение фастфудом, снеками, газированными напитками негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта.

Расстройство стула у детей старше 10 лет может быть вызвано нервным, эмоциональным перенапряжением, температура остается в пределах нормы, но наблюдается слабость, апатия.

У девочек-подростков тошнота и проблемы со стулом могут быть симптомами предменструального синдрома, ранней беременности.

У старших школьников неукротимая рвота, понос может свидетельствовать о развитии аппендицита. У детей патология часто протекает в смазанной форме, поэтому температурные показатели повышаются не всегда.

Важно! Диспепсические расстройства часто возникают на фоне лечения антибактериальными, гормональными препаратами. Чтобы предотвратить появление подобных побочных явлений, сильнодействующие средства следует принимать в комплексе с лекарствами для защиты почек, печени, пробиотиками.

Что можно делать в домашних условиях

Чтобы эффективно лечить рвоту и понос, необходимо точно установить причину появления неприятных признаков, поэтому все лекарственные препараты можно принимать после консультации с врачом.

Безопасные методы лечения:

  1. Регидрон – раствор для восстановления солевого баланса, предотвращения обезвоживания, безопасен для детей в любом возрасте.
  2. Смекта, активированный уголь – энтеросорбенты, связывают и выводят из организма токсичные вещества.
  3. Рисовый отвар – обладает выраженным вяжущим действием, выводит токсины. Залить 500 мл воды 2 ст. л. риса, варить на маленьком огне до готовности без каких-либо добавок. Детям до 5 лет давать по 5 мл раз в 1–2 часа, ребенок старше 6 лет может съедать дополнительно по 1 ст. л. риса.
  4. Чай с мятой – хорошо устраняет приступы рвоты, обладает легким седативным действием. Залить 1 ч. л. измельченного сырья 250 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на четверть часа. Детям до 2–3 лет давать по 3–4 ст. л. в день, ребенку постарше – 50–100 мл трижды в сутки.
  5. Грушевый компот, отвар без добавления сахара. Детям до 2 лет употреблять мякоть плода нельзя.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Важно! До приезда врачей разрешается давать только Регидрон, Смекту, столовую воду. Другие средства для профилактики обезвоживания, любые обезболивающие, противовоспалительные и остальные сильнодействующие лекарственные препараты смазывают клиническую картину, что значительно затрудняет диагностику.

Методы профилактики

Полностью защитить детей от рвоты и поноса практически невозможно, но родителям нужно с ранних лет приучать малыша часто и тщательно мыть руки после улицы, посещения туалета, контакта с животными, перед едой, на прогулке пользоваться антисептическими спреями и салфетками.

Необходимо регулярно напоминать ребенку о пользе правильных продуктов питания, рассказывать, чем чревато частое употребление вредной пищи.

Крепкий иммунитет, активные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов, спокойная атмосфера в семье – все это поможет не только избежать появления рвоты и поноса, но и других болезней у детей.

Жидкий стул и рвота у детей – следствие аллергии, погрешностей в питании, отравления, глистных инвазий, заболеваний органов пищеварительной системы.

Причин возникновения патологических процессов много, точно разобраться с ними сможет только специалист.

В домашних условиях самостоятельно можно бороться только с обезвоживанием, поскольку это состояние крайне опасно для детей, особенно в возрасте 1–3 лет. Все остальные лекарства можно принимать только по назначению врача.

Источник: https://lechim-prosto.ru/rvota-i-ponos-u-detej-bez-temperatury.html

Понос и рвота у ребенка без температуры: мой опыт лечения

Практически все малыши, которым не исполнилось 2 годика, болеют ротовирусной инфекцией. Это название общее для ряда инфекционных болезней, при этом поражается кишечник ребенка и происходит нарушение функций всех пищеварительных органов.

Если у ребенка высокая температура рвота и понос сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, болью в горле и слабостью, то можно заподозрить ротовирусную инфекцию. Хотя на первых порах эту болезнь часто путают с ОРВИ, гриппом, корью, ангиной или скарлатиной.

Если у ребенка рвота, понос и температура, то чаще всего это вызвано кишечным возбудителем. Перед началом лечения берут ряд анализов, чтобы точно определить возбудителя и назначить эффективные лекарственные препараты.

Не стоит сильно волноваться, если малыш заболел кишечной инфекцией. Дело в том, что все дети хоть раз в жизни переносят эту неприятную болезнь. Особенно тяжело переносят эту инфекцию дети до одного года, у которых малая масса тела и слабый иммунитет.

Услышав про кишечную инфекцию, я думаю, вы мне возразите и скажете: «А как же без повышения температуры?!», и будете почти правы. Но всё-таки бывают случаи, когда её нет. Только рвота с или без диареи.

В основном это встречается у детей с заболеваниями иммунной системы. Их немного, но в детском возрасте кишечные инфекции очень частый гость. Так что не будем о них забывать.

Во время болезни не забывайте о диете. Исключите сырые овощи и фрукты, молочные продукты, жареную и жирную пищу. Питание дробное и частое. Отпаивайте ребёнка. При рвоте не давайте много за раз. Лучше по глоточку каждые пять минут.

Самый известный – и вы его все знаете – это гастрит. Сейчас им страдает практически каждый школьник. Но кроме него существуют язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря).

Проявляются они не только рвотой и поносом, но и болью в животе. Причём в начале заболевания она приносит большее страдание и зависит от местоположения поражённого органа и степени выраженности заболевания.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

При наличии у мамы или у папы вышеперечисленных заболеваний ребёнок автоматически в группе риска (так называемая наследственная предрасположенность).

Лечение назначается после обследования и постановки диагноза. Ключевую роль при этом играет соблюдение диеты. Питание дробное, щадящее, с исключением раздражающих слизистую блюд (жареное, копчёное, солёное, чрезмерно приправленное).

Это большая группа заболеваний, которая вызывается гельминтами и простейшими. Наиболее распространёнными являются аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалёз, лямблиоз. Диагностируются при исследовании кала.

Насторожить родителей может плохой аппетит у ребёнка, тревожный сон, боли в животе, тошнота и рвота, понос, зуд в перианальной  области.

Для профилактики гельминтозов рекомендуется однократный приём противопаразитарного средства дважды в год.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

А точнее её разновидность – инвагинация кишечника. Встречается у новорождённых, детей до года и старше. Чаще происходит во время введения прикорма.

При грубом нарушении правил его введения, когда даётся непривычно большой объём пищи, кишечнику приходится усиливать перистальтику.

Часто при этом, вследствие нарушенной моторики, один участок кишки внедряется в просвет другого (инвагинирует). После чего возникает кишечная непроходимость. Ребёнок бледен, стонет и кричит от схваткообразных болей в животе.

Рвота обильная, с застойным запахом. Стул с прожилками крови в виде малинового желе.

При такой симптоматике показана срочная госпитализация в стационар. Лечение в основном хирургическое.

Основные причины данной симптоматики у ребенка

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Тут причина сугубо функциональная и находится она в голове. Такого рода расстройства встречаются у детей с дошкольного возраста как реакция на избыточное волнение, испуг. Организм выражает свой протест и непринятие.

Часто хватает налаживания контакта между родителями и ребёнком. В запущенных ситуациях требуется консультация психотерапевта.

Конечно, это только самые часто встречающиеся заболевания, нарушения и состояния. Мир симптомов многообразен. И каждый из них важен в общей картине болезни. Поэтому при появлении тревожащих Вас признаков не откладывайте диагностику на потом, обратитесь к доктору.

Источник: https://baby4u.ru/rvota-ponos-rebenka-temperaturoy/

Причины рвоты и поноса у ребенка без температуры и методы лечения состояния

Причины рвоты и поноса у ребенка без температуры требует незамедлительного устранения. Патология является важным сигналом для родителей. Первоочередной задачей врача является выявление причины заболевание. В большинстве случаев расстройство связано с кишечными инфекциями.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Причины симптомов у детей

Гастроэзофагеальный рефлюкс является обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Рвотные массы появляются периодически и в большинстве случаев имеют кислый запах.

Симптоматика расстройства сопровождается беспокойством малыша и частыми приступами удушья. Ребенок плохо набирает массу тела и кашляет по утрам.

Если вовремя не лечить недуг, у больного наблюдается изжога, сильный храп ночью и неприятная отрыжка. Зубная эмаль разрушается.

Основными причинами рвоты и нарушения стула являются:

  • пилороспазм;
  • пилоростеноз;
  • непроходимость кишечника;
  • гастрит алиментарный + пищевое отравление. Воспалительный процесс формируется на фоне некачественного питания;
  • расстройство поджелудочной и острый аппендицит;
  • болезнь желчного пузыря (в т.ч. холецистит);
  • введение прикорма;
  • сбои в работе ЦНС.

Первая помощь при рвоте и поносе у детей

Лечение поноса и рвоты у ребенка без высокой температуры должно проводиться без промедления. Алгоритм действий:

  1. Вызовите на дом бригаду скорой помощи.
  2. После каждого рвотного процесса полощите малышу рот.
  3. Первые 6 часов после поноса давайте младенцу пить много жидкости.
  4. Отпаивание производится растворами на основе воды и соли (Регидрон, Глюкосолан) Для этого в 1 л кипяченой воды разводится 5 ч. л. сахарного песка. Эликсир употребляется каждые 10 минут. Пипетка подойдет для грудничков.
  5. В качестве обильного питья отлично подходит зеленый чай, компот из сушки. Напитки помогут избавиться от икоты.
  6. Чтобы сбить температуру используются ректальные свечи. Для детей старше 1 года используются специальные суспензии. При слабости ребенок должен отдыхать.
  7. Для психологического успокоения малыша чаще прикладывайте его к груди.

До приезда медиков рекомендуется сохранить рвотные массы и экскременты ребенка. Врач сможет наглядно изучить биоматериал. При госпитализации больного проводятся точные исследования. Выявление причин расстройства позволит подобрать оптимальную схему лечения.

Методы лечения детей разного возраста

Перед началом лечения рвоты или диареи без температуры проводится комплексная диагностика организма. В большинстве случаев пациенту требуется обильное питье и применение оздоровительных отваров из трав. Прием медикаментозных средств осуществляется только по назначению врача. Не рекомендуется использовать для восстановления организма малыша вещества на основе спирта.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Обзор эффективных медикаментов

Что дать ребенку при сильной рвоте и поносе, чтобы не усугубить состояние здоровья? Начальным этапом в восстановлении будет пополнение уровня жидкости и минералов. К таким растворам относятся:

  • «Регидрон» — лекарство эффективно восстанавливает кислотно-щелочное равновесие. Глюкоза влияет на нормализацию работы всего организма. Медикамент выпускается в виде порошков (1 пакет на 1 л теплой воды). На протяжении часа выпивается 10 мл жидкости на 1 кг веса малыша;
  • «Глюкосолан». Средство выпускается в виде таблеток. Химическое соединение применяется при инфекционных болезнях и дегидратации (45 мл на 1 кг веса). Лучше использовать в возрасте от 1 года;
  • жидкость Рингера-Локка. Раствор незаменим при острых формах дизентерии и пищевых токсикоинфекциях. Вещество вводится в вену при помощи капельниц. Рекомендуется использовать детям с 7 лет.

Среди противорвотных медикаментов особой популярностью пользуется «Церукал». В результате чувствительность висцеральных клеток заметно снижается. Альтернативным вариантом является «Мотилак» и «Мотилиум». Таблетки нейтрализуют позывы к рвоте и помогают при метеоризме. Медикаменты отпускаются в аптеке без рецепта.

Против диареи рекомендуется использовать такие медикаменты:

  • «Имодиум» активно увеличивает тонус прямой кишки, снижает объем слизи в просвете кишки;
  • «Стоперан». Вещество незаменимо при хронических формах диареи. Дозировку утверждает лечащий врач. Медикамент назначается детям в возрасте от 6 лет. Перед использованием внимательно прочтите инструкцию.

В процессе лечения важны антитоксические медикаменты. Врачи назначают «Смекту», «Атоксил» и «Линекс». Не помешает прием витаминов группы В, С и D. Такая схема восстановления подходит для детей от 2-3 лет.

Чтобы восстановить здоровую микрофлору потребуются пробиотики. «Энтерол» используется по согласованию с врачом. Не занимайтесь самолечением в домашних условиях. Жаропонижающее средство пьется при температуре выше 37°С.

При первых признаках расстройства у малыша посетите гастроэнтеролога.

Народные средства

Народная мудрость хранит большое количество рецептов, улучшающих процессы пищеварения. Некоторые отвары дают целебный эффект. Наиболее полезными вариантами являются:

  • свежий отвар из риса. Блюдо надежно скрепляет кал. Для приготовления каши смешайте 2 ст.л. крупы 500 мл воды. Готовая жидкость дается больному по 1 ч.л. до полного улучшения самочувствия;
  • травяной сбор. Тысячелистник 100 г + лапчатка гусиная 100 г + измельченная кора дуба 50 г + полынь 50 г. Все ингредиенты смешиваются и заливаются 250 мл крутого кипятка. Сбор проваривается 30 минут, остужается и процеживается. Целебный эликсир принимается на протяжении суток;
  • чай из мяты. Залейте пару листков растения 300 мл крутого кипятка. Напиток должен настояться и остыть, что позволит использовать его даже для грудничков (по 3 ч.л.). Рекомендуемая дозировка детям постарше -100 мл 3 раза в сутки.

Лечение травами является действенным и популярным методом лечения. Кожура граната способна ликвидировать сильный понос. 20 г высушенной кожицы заливаются 200 мл воды. Жидкость кипятится на водяной бане около 20 минут. Далее отвар в термосе помещается в полотенце и выстаивается 120 минут. Прием эликсира производится каждые 8 часов по 1 ч.л.

Понос и рвота у ребенка без температуры: обзор 13 возможных болезней от врача-педиатра

Чем кормить ребенка

Лучшей едой для грудничка является молоко матери. Для более взрослых малышей (от 6-и месяцев) подходит негустая каша из гречки или риса. Крупы следует варить, взяв 1 часть молока и 1 часть воды. Через пару дней в рацион вводятся вареные овощи в виде пюре и соки из фруктов.

Отличными характеристиками для раздраженного желудка обладает кисель. Напиток обволакивает слизистую оболочку. Малышам дают размоченные сухари из белого хлеба или батона.

Акцентировать внимание при сильной рвоте и поносе без температуры у детей следует на следующих продуктах:

  • компот из сухофруктов;
  • морковь в отварном виде + брокколи;
  • яблоки в запеченном виде;
  • банан + свежий кефир;
  • натуральные йогурты без химических наполнителей.

Не кормите ребенка мясом, рыбой (еда с белком), яичным омлетом и молочными продуктами. Не подходят каши из перловки и пшеницы. Противопоказаны сырые овощи, большая часть фруктов.  Загрузка …

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев симптомы кишечного гриппа у малышей проходят без осложнений. Доктор Комаровский советует обратиться за помощью к врачу при следующих факторах:

  • у младенца наблюдается рвота каждые 12 часов, а понос – пять раз в сутки;
  • наличие признаков обезвоживания + тошнота;
  • общая длительность недуга без температуры превышает 3 дня;
  • в экскрементах наблюдается кровь и слизь;
  • при лечении и кормлении наблюдается аллергия;
  • сильно болит живот более 3-х часов.

Обратиться за помощью к гастроэнтерологу или педиатру следует при патологии сразу же, если малыш ранее переносил химиотерапию.

Вызовите на дом профессионального педиатра. В противном случае вы рискуете дотянуть до серьезных расстройств. Однократное лечение не поможет!

Возможные осложнения

Длительная диарея и рвота у детей опасна рядом осложнений. Дополнительные расстройства чреваты ухудшением состояния малыша. К основному списку осложнений следует отнести:

  1. Резкое обезвоживание организма. Потеря жидкости приводит к сбоям в равновесии между водой и солью. Клеткам не хватает кальция и магния. При тяжелых формах расстройства наблюдаются судороги и потеря сознания. Для новорожденного и грудничков такое состояние опасно (особенно многократное).
  2. Потеря массы тела.
  3. Кровотечение. Повреждение слизистой оболочки желудка влияет на нарушение в пищеварении.
  4. Вероятность возникновения удушья. В период рвотных проявлений родители обязаны контролировать состояние чада. Чтобы массы отходили безопасно, уложите малыша на бок.
  5. Воспаление легких (аспирационная пневмония). Желудочный сок может попадать в дыхательные пути — особенно опасно для годовалого ребенка.

Избавляться от рвоты и поноса нужно комплексно. Используйте препараты и терапию, назначенные врачом. Не игнорируйте список запрещенных продуктов. Если причина проблемы ротавирус, пропейте курс антибиотиков. Детский организм тяжело переносит такое состояние.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/rvota/i-ponos-u-rebenka-bez-temperatury

У ребёнка понос без температуры и рвоты

Понос (диарея) – это наиболее часто встречающееся в детском возрасте расстройство пищеварения, характеризующееся многократным, неудержимым жидким стулом.

Сам по себе понос является не самостоятельной патологией, а одним из симптомов какого-либо заболевания или дисфункции желудочно-кишечного тракта и других органов. Диарея – один из самых распространённых недугов детей, особенно младшего возраста.

Это связано с несовершенством иммунной системы и незрелостью микрофлоры пищеварительной системы ребёнка.

Жидкий стул является одним из симптомов множества различных заболеваний. При постановке точного диагноза родителям необходимо сообщить доктору не только частоту испражнений ребёнка, но и их количество, консистенцию, цвет и даже запах.

Самые распространённые причины диареи у детей

Нарушение рациона питания

Является самой частой причиной поноса у детей любого возраста. Это может быть:

  • переедание – нередко вызывает понос у младенцев и детей дошкольного возраста. Большой объём пищи не усваивается в полной мере и вызывает усиление перистальтики кишечника и диарею;
  • нерациональное введение прикорма и/или детского питания – в организме ребёнка недостаточно ферментов, необходимых для переваривания нового вида пищи;
  • некачественные продукты питания – нарушение условий и сроков хранения приводят к тому, что в пище происходит накопление патогенный микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, которые попадают в организм ребёнка и становятся причиной поноса;
  • несбалансированное питание – употребление в пищу большого количества овощей, фруктов и/или ягод, сладкой, жирной, трудно перевариваемой или просто непривычной пищи.

Инфекционные заболевания

Возбудителем болезни могут быть различные вирусы и бактерии: аденовирусы и ротавирусы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Понос нередко является симптомом таких заболеваний, как:

  • колиты, энтероколиты и гастроэнтериты различной этиологии (так называемые «болезни грязных рук»;
  • начальные стадии сальмонеллёза и дизентерии (в дальнейшем к диарее присоединяется гипертермия и симптомы общей интоксикации);
  • острые вирусные и бактериальные патологии дыхательных путей: ангина, пневмония, ОРВИ и др. В таких случаях причиной жидкого стула являются продукты жизнедеятельности возбудителей основного заболевания и общая интоксикация организма ребёнка.

Дисбактериоз кишечника

У новорожденных и младенцев дисбактериоз зачастую обусловлен врожденной недостаточностью бифидобактерий, искусственным вскармливанием или другими погрешностями в питании. У детей любого возраста причиной развития дисбактериоза могут стать:

  • приём антибиотиков и некоторых других фармацевтических препаратов;
  • несбалансированное питание (переизбыток животных белков и углеводов);
  • перенесённые кишечные инфекции;
  • патологии органов пищеварения;
  • глистные инвазии;
  • очаги хронической инфекции в других органах;
  • хронические болезни, сопровождающиеся значительным снижением иммунитета.

Различные виды ферментной недостаточности

  • Лактазная недостаточность – врождённое или приобретенное состояние, при котором в организме ребёнка наблюдается недостаточность или полное отсутствие фермента лактазы, необходимого для усваивания молочного сахара (лактозы).
  • При врождённой форме заболевания первые симптомы появляются у ребёнка уже вскоре после рождения: жидкий, пенистый стул с кислым запахом, метеоризм и кишечные колики, беспокоящий детей после каждого кормления.
  • В таких случаях ребёнка переводят на искусственное вскармливание безлактозной смесью. Другие виды ферментопатий, вызывающие диарею:
  • врождённая хлоридорея (дефицит белка, отвечающего за транспорт хлоридов);
  • дефицит энтерокиназы (приводит к нарушению усваивания белков);
  • синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (организм ребёнка не усваивает глюкозу, крахмал и лактозу);
  • дефицит сахарозы-изомальтозы (включение в пищу ребёнка сахарозы и крахмала приводит к интенсивной диарее);
  • целиакия (непереносимость глютена, содержащегося в злаковых);
  • дефицит трегалазы (употребление в пищу грибов вызывает понос) и др.

Другие заболевания неинфекционной этиологии

Жидкий стул может быть симптомом:

  • паразитарного заражения (простейшими, круглыми или ленточными глистами);
  • хирургической патологии органов брюшной полости (аппендицита, желудочно-кишечного кровотечения и др.);
  • индивидуальной аллергической реакции;
  • стрессовой ситуации;
  • теплового и/или солнечного удара;
  • муковисцидоза (врождённой наследственной патологии желез внешней секреции, одним их симптомов которой является жидкий, зловонный, жирный стул) и др.

Первая помощь ребёнку при диарее без температуры и рвоты

Если диарея не нарушает общего состояния ребёнка, не сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры и другими признаками заболевания, родители могут самостоятельно предпринять следующие меры:

  1. Щадящая диета. Питание ребёнка при поносе должно исключать употребление молочных и кисломолочных продуктов, фруктовых соков, жирных сортов мяса и рыбы, жареных, копченых и острых блюд, овощей и фруктов, богатых клетчаткой (капуста, бобовые, редис и др.), бульонов, сдобы и сладостей. Все блюда должны состоять из отварных и/или приготовленных на пару продуктов. Ребёнку можно предложить каши, сваренные на воде, нежирные сорта мяса или птицы, печеные яблоки, бананы, сухари, картофельное пюре на воде.
  2. Питьевой режим. У маленьких детей диарея особенно быстро приводит к обезвоживанию. В связи с этим родители младенцев (равно как и детей любого возраста) должны следить за пополнением жидкости в организме ребёнка при поносе. В случае диареи дети могут пить кипяченую воду, несладкий компот, отвар сухофруктов и изюма. Также применяются фармацевтические препараты, содержащие необходимые соли: «Регидрон», «Глюкосан» и др.
  3. Восстановление микрофлоры пищеварительного тракта. Существует множество видов лекарственных средств для лечения дисбактериоза, в состав которых входят бифидобактерии, необходимые для нормальной работы ЖКТ ребёнка. Это такие препараты, как «Линекс», «Бифиформ», «Биогая» и др.
  4. Приём энтеросорбентов. Препараты данной группы способствуют выведению из организма ребёнка токсинов, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Это такие лекарства, как: «Энтеросгель», активированный уголь, «Лактофильтрум», «Смекта», «Энтеродез» и др.

Если же понос не прекращается в течение двух суток, а также в случае присоединения других симптомов заболевания родителям необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение ребёнку.

Источник: https://doctor-detkin.ru/simptomy/ponos-bez-temperatury-i-rvoty/

Ссылка на основную публикацию