Омфалит у новорожденных: виды, причины, симптомы, правила гигиены, лечение, комаровский

Омфалит – это бактериальное воспаление пупочного кольца, дна пупочной ранки, а также подкожно-жировой клетчатки, которая расположенна вокруг пупка.

Различают такие формы омфалита:

• простая,
• флегмонозная
• некротическая.

У новорожденных детей гнойно-септические болезни пупка по частоте находятся на одном из первых мест в структуре всей заболеваемости.

Гнойная инфекция пупка проявляется по-разному: от выраженного локального процесса без септических проявлений до тяжелого сепсиса при незначительных местных проявлениях.

В редких случаях заражение возможно во время перевязки пупочного канатика. Но чаще всего инфицирование возникает между вторым и двенадцатым днем жизни малыша, когда пупочную культю может загрязнить моча, испражения ребенка или инфекция, которая заносится с рук персонала или окружающих предметов. В некоторых случаях возможна капельная передача инфекции.

Патологический процесс при гнойной инфекции пупка развивается различными путями, из-за этого возможны его разные клинические формы. Наиболее частой из них является омфалит.

Возбудитель проникает в ткани, которые прилегают к пупку, через пуповинную культю или, после ее отпадения, через пупочную ранку. Инфекция может зафиксироваться в пупочных сосудах, вызывая воспалительный процесс.

При распространении воспаления в области пупка может развиваться флегмона. Если в процесс вовлекается пупочная вена, возникает флебит.

Простая форма омфалита или «мокнущий пупок» протекает так, что после отпадения пуповинного остатка инфицированная пупочная ранка покрывается грануляциями с капельками серозно-гнойной или серозной жидкости, она плохо заживает.

В процессе заживления образуются корочки, которые со временем отторгаются. Пупочная ранка может заживать на протяжении нескольких недель.

Общее состояние малыша при этом удовлетворительное, не нарушается сон, аппетит, нормальные физиологические отправления, ребенок хорошо прибавляет в весе.

Для флегмонозной формы омфалита характерно распространение воспаления в прилегающие к пупку ткани. Кожа кругом него становится инфильтрированной, отечной и гиперемированной, над поверхностью живота выбухает пупочная область.

На дне пупочной ямки может образовываться язвочка. В некоторых случаях при надавливании на прилегающую к пупку область из ранки может выделяться гной.

Воспалительный процесс остается локальным или возможно его распространение на переднюю брюшную стенку.

При флегмонозной форме омфалита общее состояние ребенка нарушено, снижается аппетит, повышается температура тела, возможны диспепсические расстройства и снижение массы тела.

Общее состояние малыша зависит от того, насколько распространен процесс: при ограниченных формах заболевания температура повышается до 37,5–38°C, беспокойство выраженно умеренно, а при обширной флегмоне проявляются явления токсикоза, температура повышается до 39–40°C.

Некротический омфалит бывает очень редко. Как правило, такая форма возникает у детей с гипотрофией. Вначале патологический процесс протекает, как флегмонозный омфалит, а далее он распространяется вглубь.

Область пупка приобретает темновато-красный цвет с синюшным оттенком. Далее происходит некроз кожи в этой области, подлежащие ткани отслаиваются, образуется обширная рана.

Это наиболее тяжелая форма омфалита, которая сопровождается выраженными интоксикационными явлениями и в большинстве случаев заканчивается сепсисом.

Независимо от формы омфалита существует опасность того, что инфекция может распространиться на пупочные сосуды, а именно оттуда чаще всего начинается сепсис.

Диагностировать омфалит можно без каких-либо затруднений. Характерная локализация процесса и его клиническая картина указывают на диагноз заболевания. В общеклиническом анализе крови возможно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Иногда случается, что необходимо проводить дифференциальный диагноз простой формы с кальцинозом пупка или врожденными пупочными свищами, а флегмонозного омфалита – с флегмоной новорожденных.

Для того чтобы у новорожденного ребенка избежать развития омфалита, нужен тщательный уход за пупочной ранкой.

Для этого необходимо не меньше трех-четырех раз в день ежедневно промывать пупочную ранку антисептиком, чтобы в нее не могли проникнуть бактерии и следить за тем, не меняет ли цвет пупочное кольцо.

Для лечения омфалита используются антибиотики. Местное лечение заболевания заключается в быстром удалении пуповинного остатка путем отсечения культи, обязательно соблюдая все правила асептики.

Простая форма омфалита требует исключительно местного лечения, котрое можно проводить в амбулаторных условиях. Мокнущий пупок дважды в день прижигается 5% раствором перманганата калия или 1% спиртовым раствором йода. Если наблюдается выделение гноя из пупочной ранки, то она вначале промывается перекисью водорода, а только тогда прижигается одним из перечисленных выше растворов.

Далее пупочную ранку следует присыпать порошком стрептоцида, дерматола или виоформа. В том случае, если остаток пуповины отпал и через 5-7 дней после этого есть мокнутие пупка, образуются грануляции, то ребенка можно купать, добавляя в воду перманганат калия (цвет воды должен быть светло-розовым).

При грибковом поражении пупка грануляции прижигают нитратом серебра, но чаще всего их избыток удаляется хирургически. Ранка после удаления прижигается любым антисептиком.

При флегмонозной форме заболевания ребенок нуждается в более серьезном лечении. Используются антибиотики широкого спектра действия – на протяжении 10-14 дней. Назначают курс витаминов группы В, С. Большое значение в этот период имеет грудное вскармливание.

По показаниям назначаются сердечные средства, глюкоза. Местно используют облучение пупочной области ртутно–кварцевой лампой, токами УВЧ. На пораженный участок накладывается повязка с фурацилином, риванолом, мазью Вишневского и др. При наличии гнойника показано хирургическое вмешательство.

При некротической форме омфалита всегда проводится хирургическое вмешательство. Параллельно ребенок нуждается в общем лечении (антибиотики, витамины, использование физиотерапевтических методов, при необходимости – переливание крови или плазмы).

Прогноз при простой форме омфалита благоприятный. В случае некротической или флегмонозной формы заболевания может развиваться пупочный сепсис и другие осложнения, как абсцесс печени, перитонит, нагноение легких, гематогенный остеомиелит.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/omfalit.html

Омфалит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Первые недели жизни новорожденного требуют от молодой мамы повышенного внимания и самоотдачи. Приходится многому учиться, в том числе – правильному уходу за младенцем.

Особенно бережно следует обращаться с зоной пупочной раны.

Кожа малыша чувствительна, а его организм еще не в силах противостоять бактериям и микробам, которые могут проникнуть в организм при ненадлежащей обработке пупка.

Неправильный уход за младенцем провоцирует омфалит – воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной раны.

В 80% нагноение вызывает золотистый стафилококк, который за короткое время может добраться до брюшины, внутренних органов. Не менее опасными являются стрептококки и кишечная палочка.

Обработка ранки медиками в первые минуты после рождения очень важна, однако не менее значимо соблюдение гигиены до ее полного заживления.

После рождения пуповину малыша пережимают клеммой и перерезают. Через 2-4 дня пуповинный остаток отпадает, оставляя место покрытой корочкой ране. В норме заживание пупка длится не более 2 недель.

Если этот процесс сопровождается образованием желтоватой корочки, это считается нормой.

Однако маму обязательно должны насторожить выделения из пупочной раны, поскольку это свидетельствует о воспалительном процессе.

Омфалит у новорожденных опасен осложнениями, поэтому при подозрении на воспаление пупочного кольца обратиться к педиатру или детскому хирургу следует немедленно. Для правильного лечения специалист определяет, какие причины и провоцирующие факторы привели к омфалиту:

• плохой уход со стороны медперсонала в родильном доме или молодых родителей;
• аномалии развития брюшной стенки;
• внутриутробная инфекция;
• фолликулит, пиодермия у новорожденного;
• плохая генетическая предрасположенность;
• занесение инфекции во время врачебного осмотра.

К сожалению, иногда даже врачи могут занести инфекцию ребенку

Основные симптомы

Омфалит чаще наблюдается у недоношенных малышей и младенцев, появившихся на свет после затяжных или «домашних» родов. Он проявляется общими и местными симптомами. Наблюдается плаксивость, повышение температуры, отсутствие аппетита. К ним присоединяются:

• сыпь, покраснение рядом с пупочным кольцом;
• любые выделения из пупочной ранки – светлые, прозрачные, бурые;
• отечность тканей в районе пупка;
• плохое заживление пупка;
• посинение кожи (в осложненной форме).

При ухудшении вида пупочной раны важно проконсультироваться с педиатром. Когда он успокаивает, что пупок со временем заживет, но у мамы остаются сомнения, следует поговорить с другими специалистами. Если вовремя распознать омфалит, его лечение не затянется надолго. Запущенные формы требуют подключения антибиотиков и чреваты осложнениями.

Различают первичный и вторичный омфалит. Первичный развивается вследствие инфицирования пупочной раны. Вторичный возникает на фоне имеющихся аномалий. По характеру течения заболевание бывает катаральным, флегмонозным, гнойным и некротическим. Простая форма лечится в условиях дневного стационара. Запущенный омфалит требует госпитализации.

При омфалите счет идет на часы. Если не принять срочные меры (вызвать скорую помощь или самим подъехать в больницу), в течение 2 часов из простой серозной формы развивается флегмозная, может возникнуть сепсис. Понять, как выглядит область поражения при разных стадиях омфалита, позволят фото на медицинских порталах.

Катаральный омфалит (мокнущий пупок)

Катаральная (серозная) форма заболевания считается самой легкой.

В норме до момента заживления (2-3 неделя жизни новорожденного) ранка после отпадения пуповинного остатка покрывается струпом, отделений из нее нет.

При возникновении катаральной формы эпителизация затягивается. Из пупка сочится мутная сероватая жидкость. При этом наблюдается гиперемия и отечность в районе пупочного кольца.

При сохранении мокнутия более чем на 2 недели, развивается фунгус (избыточное разрастание эпителиальной ткани), еще больше затрудняющий заживление. Он не причиняет дискомфорта младенцу, однако в него легко занести инфекцию при переодевании и врачебном осмотре.

Отзывы родителей, малыши которых перенесли омфалит, свидетельствуют о скором прогрессировании заболевания, поэтому если пупок мокнет, важно срочно обратиться к врачу.

Ошибки родителей

Ряд манипуляций, обусловленный благими намерениями родителей, только затягивает заживление пупочной раны. При мокнущем пупке следует воздержаться от ежедневных купаний в ванночках. Достаточно вытирать тельце малыша влажным полотенцем. Также не нужно обрабатывать рану чаще, чем предписывает врач, закрывать область заживающей раны одеждой, подгузником, насильно отрывать корочки.

Гнойный омфалит

Омфалит у новорожденных в гнойной форме – следствие игнорирования или неправильного лечения простой формы заболевания. Он чреват сепсисом, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Отмечается усиление отека в области пупочного кольца, увеличение площади гиперемии. Поражение соседних лимфатических сосудов приводит к тому, что пятно принимает форму медузы.

При надавливании на пупочное кольцо отделяется гной с неприятным запахом.

Для этой формы также характерен выступающий в виде конуса пупок (горячий на ощупь). Общее состояние малыша быстро ухудшается. Температура повышается, он капризничает, прижимает ножки к животику, отказывается от еды. Возможно учащение срыгиваний и диспепсия.

Флегмонозный омфалит

Дальнейшее прогрессирование заболевания затрагивает артерии и вены. Температура младенца повышается до критических значений (под 40 ºС), кожа вокруг пупка становится красной и горячей на ощупь.

Малютка становится беспокойным, отказывается от еды. Пупок постоянно мокнет, при надавливании на окружающую его область выделение гноя усиливается.

В этой стадии велика вероятность распространения флегмоны на соседние ткани.

Некротический омфалит

Некротический или гангренозный омфалит – крайне редкая форма заболевания у детей. Она является следствием запущенного гнойного и флегмонозного омфалита, неправильного лечения, деятельности синегнойной палочки. При этом окружность пупка приобретает темно-бордовый или синюшный оттенок, а подкожная клетчатка под действием микробов погибает. Область пупка имеет вид обширной раны.

У младенца ярко выражены симптомы общей интоксикации. Температура тела понижена (часто менее 36,0 ºС). Отмечается вялость, сонливость, отсутствие реакции на окружающих. Подобная форма чревата тяжелыми последствиями.

Диагноз «омфалит» врач ставит при первичном осмотре младенца. Дополнительно он назначает анализ пупочных выделений для определения возбудителя инфекции и подбора антибиотиков (при необходимости). Чтобы исключить осложнения при запущенной форме заболевания, дополнительно назначаются УЗИ, рентген брюшной полости, консультация детского хирурга.

Катаральная форма

Лечение простой формы заболевания проходит в условиях дневного стационара или дома под регулярным контролем медиков. Родителям важно тщательно соблюдать гигиену малыша и обрабатывать пупочную рану чистыми руками 4 раза в сутки:

• первоначально в рану капают 2-3 капли перекиси водорода, остатки содержимого убирают гигиенической палочкой;
• далее рану обрабатывают антисептиком (бриллиантовый зеленый, календула, «Хлорфилипт» и другие по назначению врача);
• бриллиантовый зеленый при обработке пупка не следует использовать часто, поскольку интенсивный цвет препарата может скрыть симптомы осложнения;
• в воду для купаний добавляют пару кристаллов марганцовки.

В домашних условиях могут применяться народные методы (но только после согласования с врачом). Наиболее популярные из них – купание в травах ромашки и чистотела, промывание пупочка отварами чистотела, зверобоя. Для приготовления отвара ромашки засыпают в стеклянную банку 2 ст.л. аптечной ромашки, запаривая литром кипятка. Настаивают, процеживают и используют после остывания.

Осложненные формы

Флегмонозный, гнойный и некротический омфалит требует госпитализации. Лечение подразумевает обработку пупка антисептическими мазями («Банеоцин», линимент Вишневского), антибиотикотерапию.

Для выхода гноя используют дренажные трубочки, при необходимости снятия интоксикации ставят капельницы.

С целью улучшения самочувствия младенца назначают препараты для ускорения заживления ран и витамины.

При осложненных формах омфалита показана УВЧ-терапия, облучение пупочной раны ультрафиолетом, СВЧ-терапия и другие виды физиолечения по согласованию с врачом. При некротическом омфалите не исключено хирургическое вмешательство с целью удаления омертвевших тканей.

При своевременном обращении за помощью прогноз омфалита положительный (полное выздоровление). Катаральная форма заболевания эффективно лечится без последствий. При гнойном омфалите возможно распространение воспаления за пределы брюшины и формирование нагноения. При флегмонозной и гангренозной форме возможен сепсис (заражение крови) и появление очагов воспалений в других местах тела:

• лимфангит – воспаление лимфатических сосудов в зоне пупка;
• остеомиелит – воспаление костей;
• энтероколит – воспаление кишечника;
• воспаление вен, артерий.

Запущенное воспаление может привести к грозным осложениям, лечить которые придется в стационаре

Опытные педиатры подчеркивают, что только тщательный уход за пупочной раной в первые недели после рождения сможет предотвратить ее инфицирование. Профилактика омфалита заключается в соблюдении таких рекомендаций:

• обработка пупка новорожденного трижды в день до заживления ранки;
• для обработки подходит р-р Хлорофиллипта или «зеленка»;
• корочки ранки трогать нельзя, они должны отпасть сами;
• не следует прикрывать ранку подгузником и одеждой;
• если появился мокнутий, покраснение, есть подозрение на воспаление в зоне пупочного кольца, следует срочно показать малыша врачу.

Доктор Комаровский не советует активно использовать дезинфицирующие средства при обработке пупка. Задача мамы – создать условия, чтобы остаток пуповины контактировал с воздухом и мог быстрее высыхать. Избыток антисептика препятствует размножению бактерий, которые отвечают за процессы высушивания. Помочь может спиртовой раствор бриллиантового зеленого, который сушит рану.

Омфалит – одно из первых серьезных заболеваний новорожденного, с которыми могут столкнуться родители. Избежать его – значит сохранить здоровье и обеспечить нормальное развитие младенца. В этом помогут внимание, осторожность и соблюдение правил гигиены.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

© «Все про ребенка», 2016 — 2017

Источник: http://razvitielife.ru/vospitanie/domashnij-ukhod/36511-omfalit-u-detej-simptomy-prichiny-lechenie-profilaktika-oslozhneniya

Омфалит у новорожденных: симптомы, лечение, отзывы с форума

Омфалит у новорожденных возникает при несоблюдении основных правил гигиены. Кожа вокруг пупка начинает краснеть, мокнуть и гноиться, а самочувствие младенца постепенно ухудшается.

Симптомы заболевания

Омфалит представляет собой воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки у детей, возникающее чаще всего на 2-3 неделе жизни. Основными возбудителями являются некоторые бактерии (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк) и грибы. Различают несколько форм (стадий) омфалита:

1. Простая форма, наиболее распространенная и протекающая без осложнений. Характеризуется покраснением и отечностью пупочного кольца, выраженным повышением температуры кожи вокруг очага инфекции, вялостью и беспокойством. Отделяемое ранки прозрачное или светло-желтое, иногда с небольшой примесью крови.
2. Гнойная форма. Сопровождается плохим самочувствием ребенка, слабостью, отсутствием аппетита, повышением температуры тела до 38 °С и выше, выраженным покраснением и отеком кожи на животе. Выделения из пупка становятся более вязкими и темными, приобретают неприятный запах.
3. Флегмонозная форма. Состояние новорожденного тяжелое, характеризуется стойким повышением температуры выше 39 °С, судорогами конечностей, рвотой, отказом от груди. Раневая поверхность увеличивается в размерах и представляет собой покрытую гноем язву. На коже живота проявляется венозная сетка, из-за чего она приобретает синюшный оттенок. Омфалит быстро распространяется на соседние ткани и сосуды брюшной полости.
4. Некротическая форма. Возникает на поздних стадиях болезни и характеризуется отмиранием пораженных тканей. При отсутствии немедленного лечения инфекция приводит к сепсису.

Следует помнить, что у недоношенных детей организм еще не способен в должной степени бороться с инфекцией, поэтому начальные проявления болезни могут быть смазанными и слабо выраженными. При этом омфалит быстро прогрессирует и переходит в тяжелую форму.

Причины заболевания

Основной причиной омфалита у новорожденных считается нарушение правил гигиены, когда пупочная ранка инфицируется при контакте с загрязненными поверхностями или содержимым подгузника. Реже заражение происходит в роддоме при некачественном наложении зажима или грубом нарушении правил обработки иссеченной пуповины. Предпосылками развития омфалита является следующее:

• рождение недоношенного и ослабленного малыша;
• осложненное течение беременности и родов;
• внутриутробные инфекции;
• патологии сосудов брюшной полости ребенка, в том числе свищи;
• гнойничковые инфекции кожи и волосяных фолликулов.

Диагностика заболевания

Незначительное отделяемое из пупка в первые дни после выписки из роддома считается нормой и не должно вызывать беспокойства у родителей. Однако если в течение 1-2 недель воспаление не проходит или усиливается, следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорировать симптомы омфалита недопустимо.

При выраженном поражении поверхности пупка определение патологии обычно не представляет никаких сложностей. Видимые изменения кожи часто сопровождаются изменениями состава крови: повышается СОЭ и количество лейкоцитов.

В ряде случаев при неэффективности назначенной терапии и проявлении осложнений омфалита маленькому пациенту назначают дополнительные исследования:

• бактериальный посев содержимого пупочной ранки;
• анализ венозной крови на наличие инфекций;
• УЗИ брюшной полости для исключения скопления гноя;
• УЗИ тканей живота для исключения поражения подкожно-жировой клетчатки.

Лечение

Простая форма омфалита лечится местными средствами по назначению врача: зеленкой, спиртом, раствором марганцовки, нитратом серебра, мирамистином. При обработке засохшие выделения вокруг пупка необходимо размачивать перекисью водорода и осторожно удалять с помощью стерильной ватной палочки.

Гнойный омфалит новорожденных зачастую требует проведения несложной хирургической процедуры: вскрытия гнойника с помощью специального зонда и удаления его содержимого.

В рану, как правило, устанавливается дренаж для предотвращения застоя выделений.

К обработке пупочной ранки стандартными средствами добавляется накладывание повязок с антисептическими мазями и гелями, а в ряде случаев физиотерапия (процедуры УФО, УВЧ).

Флегмонозная и некротическая формы омфалита требуют немедленной госпитализации и продолжительного системного лечения. В обязательном порядке ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия.

В тяжелых случаях омфалита требуется удаление отмерших тканей и снятие симптомов интоксикации организма путем внутривенных вливаний раствора глюкозы. При необходимости вводится противостафилококковый иммуноглобулин.

В течение всего нахождения в стационаре и после выписки домой проводятся длительные курсы витаминотерапии (витамины А, С и группы В).

Прогнозы и профилактика

При надлежащем лечении простая и гнойная форма омфалита протекают легко и без последствий для организма ребенка. В тяжелых и запущенных случаях проблемы неизбежны. К самым опасным осложнениям следует отнести:

• воспаление кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
• флегмона брюшной стенки;
• обширная деструктивная пневмония;
• поражение костной ткани (остеомиелит);
• воспаление стенок кишечника;
• перитонит;
• абсцессы органов брюшной полости;
• патологическое разрастание соединительной ткани вокруг пупка, требующее проведения пластической операции в будущем;
• в запущенных случаях – заражение крови вплоть до летального исхода.

Врожденная пневмония у новорожденных

Чтобы избежать неприятного омфалита и его последствий, необходимо соблюдать ряд правил:

• тщательно мыть руки с мылом перед обработкой пупочной ранки;
• использовать только стерильные салфетки, ватные диски и палочки;
• часто менять подгузник и должным образом проводить все гигиенические мероприятия;
• проводить все назначенные процедуры для недоношенных и ослабленных малышей;
• при обнаружении любых подозрительных выделений немедленно обратиться к врачу.

Для обработки пупочной ранки следует использовать 3% раствор перекиси водорода и 2% раствор бриллиантовой зелени, если педиатром не назначено иное. Санация осуществляется 3-4 раза в сутки до полного заживления ранки.

Для этого необходимо раздеть ребенка, снять подгузник и нанести на раневую поверхность значительное количество перекиси, после чего осторожно удалить ваткой засохшие выделения. Запрещается погружать глубоко в ранку ватные палочки и отрывать корочки с поверхности кожи.

Затем обрабатываемую область необходимо прижечь зеленкой, захватывая не только пупочную ранку со всех сторон, но и кожу вокруг нее. Говорить о заживлении раны можно, когда при нанесении на нее перестанет шипеть перекись водорода.

Шкенева Анна

Источник: https://krohapuzz.ru/bolezni-novorojdennih/omfalit-u-novorojdennyih.html

Омфалит: проявление, лечение и профилактика

Что такое омфалит? Почему он развивается у младенца? Как оградить малыша от этой проблемы? Рассмотрим эти вопросы, чтобы помочь мамам и будущим мамам избежать развития омфалита у новорожденного или же помочь как можно быстрее вылечить его, если омфалит уже есть.

Омфалит – это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов. Обычно это заболевание начинается в конце раннего неонатального периода, примерно на 2-й неделе жизни. Случается, что заболевание сопровождается симптомами катарального омфалита.

Когда у ребенка диагностирован вторичный омфалит, значит, к инфицированию пупочной ранки прибавилась какая-либо врожденная аномалия. Педиатры отмечают, что омфалит чаще бывает у новорожденных, которые появлялись на свет со сложностями, либо во время родов, либо же малыш родился слабым.

Симптомы омфалита

Первые симптомы омфалита проявляются покраснением кожи вокруг пупка, а также отеком пуповинного остатка.

При этом пупочная ранка заполнена прозрачной жидкостью или гноем (в случае гнойного омфалита), иногда на пупке появляется корочка.

Очень часто новорожденный ведет себя как обычно, не капризничает, тем не менее, визит к врачу откладывать не стоит, так как воспаление может распространяться и на прилегающие ткани живота младенца.

Катаральный омфалит

Необходимо знать, что катаральный омфалит (мокнущий пупок) развивается при слишком медленной зпителизации инфицированной пупочной ранки.

При этом виде омфалита пупочная ранка мокнет, из нее выделяется прозрачная жидкость, дно ранки покрывается грануляциями (корочками), также возможно образование кровянистых корочек. Может отмечается покраснение, а также отечность пупочного кольца.

Тем не менее состояние малыша, как правило, нормальное, температура тела остается в норме. Однако есть вероятность распространения воспалительного процесса на прилегающие ткани.

Гнойный омфалит

Если же начало омфалита пропустили, кожа вокруг пупка становиться ярко гиперемированой (ярко выражено покраснение), отечной, отмечается расширение венозной сети на передней брюшной стенке.

Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую налетом, если немного надавить на пупок, из него выделяется гнойное отделяемое. Пупочная область начинает выбухать и выпирать над поверхностью брюшной стенки, так как в процесс вовлекаются и предлежащие ткани.

Ребенок при этом чувствует себя плохо, проявляется вялость, слабость, ухудшается аппетит.

Лечение омфалита

Если у ребенка начался омфалит, необходимо проводить лечебные процедуры дома, выполняя все рекомендации врача. Прежде всего, это тщательный уход за пупочной ранкой, обработка пупочной ранки перекисью водорода, которую необходимо проводить несколько раз в день. При гнойном омфалите может возникнуть необходимость госпитализации для проведения стационарного лечения под постоянным наблюдением врача. Зачастую возникает необходимость прохождения ребенком курса антибактериальной терапии.

Профилактика омфалита

Чтобы избежать развития омфалита у новорожденного, необходимо тщательно ухаживать за пупочной ранкой. Для этого нужно ежедневно, два раза в день промывать пупочную ранку антисептическими средствами, чтобы в нее не проникли бактерии, а также следить за цветом пупочного кольца.

Источник: http://udoktora.net/omfalit-u-novorozhdennyih-proyavlenie-lechenie-i-profilaktika-64581/

Омфалит у новорожденных: симптомы и лечение

В первые недели жизни у многих новорожденных отмечается омфалит – это заболевание, которое характеризуется воспалением кожи и подкожной клетчатки на месте пупочной ранки. Возбудителями данного заболевания чаще всего становятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Симптомы омфалита:

• У ребенка повышается температура тела;
• Появляется плаксивость;
• У малыша слабо прибавляется вес;
• Отсутствие аппетита;
• Ребенок ведет себя вяло, беспокойно.

Основная причина заболевания – попадание инфекции в незажившую пупочную ранку. Появлению омфалита способствуют такие факторы:

• Присутствие внутриутробной инфекции;
• Несоблюдение гигиенических требований по уходу за ранкой в области пупка (не регулярная обработка ранки, загрязнение растворами с антисептиком);
• Ослабленный организм новорожденного;
• Преждевременные роды;
• Присутствие прочих инфекционных заболеваний у грудного ребенка (это может быть фолликулит, пиодермия).

В большинстве случаев, чтобы диагностировать данное заболевание, достаточно осмотра малыша детским хирургом или педиатром. Для выявления возбудителя бактериальной инфекции и назначения антибактериальной терапии осуществляется бактериологический посев на флору с чувствительностью отделяемого пупочной ранки.

При определении лечения данного заболевания необходимо учитывать его форму и общее состояние здоровья грудничка. Под контролем педиатра в амбулаторных условиях проводится лечение только катарального воспаления, в прочих случаях показана срочная госпитализация ребенка.

При простой форме заболевания проводится местная обработка мокрой пупочной ранки не менее 3-4 раз в день. Сначала для обработки используют перекись водорода, затем спиртовые или водные растворы антисептиков – бриллиантовой зелени, фурацилина, хлорофиллипта, диоксидина.

Все процедуры, включающие обработку и просушивание пупочной ранки, осуществляются ватными тампонами или ватными палочками. Кроме того, больному малышу назначается физиотерапевтическое лечение – СВЧ, УФО, гелий-неоновый лазер, УВЧ-терапия. Если фунгус разрастается, проводится прижигание натратом серебра.

Во время лечения воспаления купать новорожденного нужно в слабом растворе калия перманганата.

Если у ребенка наблюдается флегмонозная форма заболевания, то помимо выше обозначенных процедур, на место заражения накладываются повязки с антисептическими и антибактериальными мазями (мазь Вишневского, бацитрацин).

Также проводится обкалывание места поражения антибиотиками, ребенку назначаются системные антибактериальные препараты, вводится противостафилококковый иммуноглобулин, осуществляется инфузионная терапия.

При возникновении некротического омфалита осуществляется иссечение некротизированных тканей, ребенку делают перевязки, производится активное лечение антибиотиками.

Кроме того, назначается физиотерапия, витаминотерапия, переливание плазмы и т.д. Некротическая форма заболевания встречается довольно редко, и выявляется обычно у очень ослабленных детей с гипотрофией, иммунодефицитом.

При этом кожа в области пупка приобретает синюшный, темно-багровый оттенок.

Категории:

Детские болезни

Источник: http://novorozhdenny.ru/omfalit-u-novorozhdennyx-simptomy-i-lechenie/

Воспаление пупочной ранки у новорожденного. Омфалит у ребенка. Что делать, если пупочная ранка нагноилась? Лечение омфалита у детей

Омфалит – это бактериальное воспаление пупочной ранки у новорожденного. Чаще бывает на первой неделе жизни, иногда позже-на второй. Возникает при дефекте ухода за новорожденным, при попадании бактерий в необработанную незажившую пупочную ранку.

Формы омфалита

1. Катаральный омфалит. Это легкая форма омфалита, в пупочной ранке появляется серозное отделяемое (прозрачная белковая жидкость). При этом края ранки могут быть слегка отечны, а могут оставаться и без изменений. Иногда сопровождается наличием на дне ранки фунгуса (красноватая грибовидная шишечка). Общее состояние ребенка при этой форме омфалита не нарушено, однако лечение должно начаться незамедлительно, чтобы не допустить перехода заболевания в более тяжелые формы.
2. Гнойный омфалит (или флегмонозный) – более тяжелая форма омфалита. Из пупочной ранки появляется гнойное отделяемое. Края ранки и окружающие ткани гиперемированы (это покраснение кожи), отечны. Кожа вокруг ранки горячая на ощупь. Наблюдается явление тромбофлебита- сосуды на животике ребенка расширяются (происходит усиление венозного рисунка). Общее состояние ребенка нарушено, проявляются признаки интоксикации: температура 38⁰C, ребенок отказывается от еды, срыгивает, кожные покровы тела бледные.
3. Гангренозный омфалит — самая тяжелая форма омфалита, к счастью, встречается крайне редко при очень грубом нарушении правил санитарии. Из пупочной ранки гнойное отделяемое, но дне ранки появляются участки некроза (омертвевших тканей). Ткани вокруг самой ранки изменены, цианотичны (с синеватым оттенком). У ребенка выражены признаки интоксикации. Эта форма опасна возможной генерализацией процесса при отсутствии лечения и развитием сепсиса.

Лечение омфалита у ребенка зависит от формы этого заболевания.

Лечение катарального омфалита

Необходимо сообщить о возникновении отделяемого педиатру. Врач или медсестра должны осматривать ребенка ежедневно на дому, чтобы в случае ухудшения состояния ребенка, срочно принять соответствующие меры.

Пупочная ранка промывается перекисью водорода (путем закапывания), затем подсушивается несколькими каплями 70%спирта. При наличии фунгуса-он прижигается ляписным карандашом (с азотнокислым серебром). Затем ранка прижигается раствором бриллиантовой зелени или калием перманганата высокой концентрации (темного цвета). Края ранки обрабатываются спиртом.

Ванну рекомендуется проводить после полного заживления ранки.

Лечение гнойного (флегмонозного) омфалита

При гнойном омфалите ребенка госпитализируют. В больнице проводят общее и местное лечение, которое включает в себя антибиотики и дезинтоксикационную терапию (реамберином или другими растворами). Местно назначают повязки с левомеколем.

Лечение гангренозного омфалита

Срочная госпитализация ребенка. Дальнейшее лечение осуществляется совместно педиатром и хирургом. Обязательно проводят хирургическое иссечение некротических участков пупочной ранки. Назначают антибиотики и симптоматическое лечение.

В целом, можно сказать, что при правильном уходе даже начавшейся омфалит можно быстро и без последствий вылечить. Главное при уходе за новорожденным-правильный уход за пупочной ранкой и соблюдение принципов гигиены. Желаем здоровья Вам и Вашему ребенку!

Источник: http://mumskids.ru/article/articleid/1136

Омфалит

Омфалит — это многофакторный патологический процесс области пупка, поражающий кожу, нижележащий подкожный слой, при этом могут поражаться кровеносные, лимфатические сосуды. Чаще пупочный омфалит затрагивает грудничков в первые дни жизни. В современных реалиях тяжелые формы заболевания с осложнениями, встречаются спорадически. Связано это с активными методами профилактирования больничных инфекций, переход на «сухую» обработку пуповинной культи. У взрослых воспаление околопупочной области редкое явление. Течение процесса легкое, а адекватное, своевременное лечение приносит эффект в короткие сроки. Бактериальный омфалит относится к хирургическим болезням, при развитии тяжелых форм омфалита иногда требуется операция. Поможет избежать этого знание причин, характерных симптомов, методов лечения воспаления области пупка.

Омфалит: причины

Главной причиной омфалита является присоединение патогенной инфекции бактериального характера. Для возникновения этого должны присутствовать предрасполагающие к воспалению факторы. У новорожденных это могут быть:

• — снижение иммунитета, тонкая и ранимая кожа, вследствие недоношенности, незрелости, маловесности;
• — избыточный рыхлый подкожно-жировой слой у крупновесных;
• — катетеризация сосудов пуповины, превышающая 3 суток, если она выполнена без соблюдения правил асептики (при реанимации, необходимости переливания крови, инфузионной терапии, прочих медицинских манипуляций);
• — инфекционные кожные заболевания (пузырчатка, везикулопустулез, рожа, флегмона);
• — гнойные процессы внутренних органов (остеомиелит, менингоэнцефалит, пневмония);
• — несоблюдение принципов тепловой цепочки (ребенок не выкладывался на живот матери), отсутствие совместного пребывания матери с ребенком после родов;
• — большое количество ухаживающего персонала, несоблюдение санитарных норм медицинскими работниками;
• — обработка остатка пуповины спиртовыми антисептиками без показаний;
• — плохие социальные и бытовые условия дома, плохой уход за младенцем;
• — бактериальные инфекции в период беременности и во время родов у матери;
• — длительное отпадение культи пуповины при врожденном гипотиреозе;
• — полные и неполные свищи пупка.
• К возникновению омфалита у взрослых предрасполагают:
• — воспалительные, гнойничковые заболевания кожи;
• — повреждения области пупка травматического происхождения (царапины, расчесы, порезы, уколы);
• — раздражение околопупочной области тесной одеждой, пуговицами, пряжкой ремня;
• — недостаточная гигиена при анатомических особенностях пупка (глубокий, узловатый пупок);
• — пирсинг, шрамирование, татуаж;
• — воспаление послеоперационных швов или проколов;
• — свищи в околопупочной области;
• — ожирение, метаболический синдром;
• — сахарный диабет.
• При наличии предрасполагающих факторов вызывают омфалит:
• — грамотрицательные бактерии (протей, клебсиелла, синегнойная палочка, кишечная палочка);
• — грамположительные бактерии (стрепто- иили стафилококки);
• — грибковая инфекция, вызванная кандидой;
• — анаэробная флора.

Возбудитель омфалита, попадая на место повреждения или в сосуды пуповины проникает в кожу и подкожный слой, вызывая там патологический ответ.

При этом, если отсутствует или неэффективно лечение, последовательно возникает продуктивное, гнойное и некротическое воспаление. Фиксируясь на стенках сосудов, микробы поражают и их, возникают флебит и артерииты.

Проникая по пупочной вене вглубь, инфекция может вызвать абсцессы по ходу внутрипеченочных вен. Гнойный процесс сохраняется даже после излечения самого омфалита.

Омфалит: симптомы и признаки

Омфалит может возникнуть как первичный процесс, если инфекция сразу попадает в область пупка и как вторичный, если есть другой гнойный очаг и возбудитель с током крови попадает в пупочную область.

В клинической практике нет установленной классификации омфалитов. Условно выделяют несколько видов патологического процесса, они же и являются последовательными стадиями развития воспаления.

1. Катаральный омфалит, он же «мокнущий» пупок. Для него характерно:
2. — легкое покраснение (гиперемия) кожи пупочного кольца;
3. — светлое слизистое необильное отделяемое;
4. — температура тела не повышена;
5. — самочувствие не страдает;
6. — периодически образуется светлая корочка, под которой располагаются грануляции (свежая соединительная ткань);
7. — в анализе крови нет никаких изменений.

Эта стадия развития омфалита хорошо поддается местной терапии. Если же лечение не начать вовремя, то разовьется гнойный омфалит. Он характеризуется следующими симптомами:

• — усилением покраснения пупочного кольца;
• — отделяемое становится мутным, желто-зеленым, может появиться примесь крови;
• — корочка становится темной и плотной;
• — наблюдается появление неприятного запаха;
• — состояние не ухудшается, но может появиться беспокойство у ребенка;
• — температура тела может повышаться до 37,5°С;
• — в анализах крови может быть незначительный лейкоцитоз (увеличение показателя уровня лейкоцитов).
• Если же при гнойном процессе лечение не начато или оказалось неэффективным, то омфалит переходит в флегмонозную стадию. Флегмонозный омфалит проявляется:
• — выходом гиперемии за пределы пупочного кольца;
• — ткани вокруг пупка становятся отечны, приподняты, на ощупь горячие;
• — при воспалении лимфатических сосудов по их ходу на коже определяются красные полосы;
• — венозный рисунок на животе становится более выражен;
• — пальпация области пупка болезненна;
• — на дне пупочной ранки у новорожденных определяются язвочки с подрытым краями;
• — отделяемое обильное гнойное, сливкообразное, темно-коричневого цвета, зловонное;
• — температура тела становится выше 38°С;
• — выражены симптомы интоксикации (разбитость, чувство слабости, головные боли, потеря аппетита);
• — младенцы становятся капризными, беспокойными или вялыми, плохо спят, отказываются от груди, теряют вес, появляются срыгивания и жидкий стул;

1. — кожные покровы становятся бледными с землистым оттенком;
2. — в анализах крови выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез (высокий уровень нейтрофилов), сдвиг формулы крови влево до юных форм – показатели бактериального воспаления, повышение СОЭ;
3. — при УЗИ определяется отек тканей, воспаленные сосуды.

Следующая стадия — это некротический омфалит. У взрослых встречается крайне редко. Возникает у недоношенных детей и резко ослабленных младенцев. Проявляется тем что:

• — воспаление уходит вглубь тканей;
• — кожа в обширном очаге воспаления становится багрово-синюшной, резко отечной и начинает отслаиваться пластами;
• — подлежащие ткани (мышцы, фасции, брюшина) начинают отторгаться, образуются глубокие раны, в которые может выходить кишечник;
• — состояние резко нарушено, вплоть до комы;
• — температура тела выше 39°С;
• — в анализах резко выраженная воспалительная реакция.
• Если омфалит своевременно не лечить, то могут возникнуть такие осложнения как:
• — кожный свищ;
• — перитонит (воспаление брюшины);
• — абсцессы (скопления гноя) различной локализации;
• — пневмония (воспалительный процесс в легких);
• — менингоэнцефалит (воспаление мягких оболочек и вещества мозга);
• — остеомиелит (воспаление в трубчатых костях костного мозга);
• — энтероколит (воспаление кишечника);
• — сепсис, при попадании инфекции в кровяное русло.

Дифференциальную диагностику при омфалитах проводят с рожистым воспалением и флегмоной. Флегмона новорожденных вызывается стафилококком, локализуется воспаление на боковой, задней поверхности грудной клетки, реже на ягодицах.

Начинается заболевание с появления пятна, вокруг пораженной потовой железы, которое за короткое время увеличивается в размерах. Течение процесса сходно с флегмонозным омфалитом.

Отличие состоит в том, что при флегмоне ткани пуповины в процесс не вовлечены, а если поражение и затрагивает область пупка, то только вторично.

У новорожденных встречается эритематозная форма рожистого воспаления, которая вызывается стрептококками. При нем в процесс вовлечена кожа низа живота, паховой области. В месте типичной локализации появляется ярко-бордовый очаг воспаления.

Края пораженного участка неровные, напоминают языки пламени. Кожа отечна, смещаема по отношению к нижележащим тканям, поверхность блестящая. По ходу разрешения процесса кожный покров возвращается к прежнему цвету, на месте воспаления остается шелушение, которое со временем исчезает.

Пупочная область, в отличие от омфалита, обычно в процесс не вовлечена.

Омфалит у новорожденных

В понятие омфалита у новорожденного помимо описанных форм включены такие состояния как: фунгус пупка, флебит и артерииты сосудов пуповины, гангрена пупочного канатика.

Фунгус пупка — ярко-красное грибовидное образование, расположенное на дне пупочной ранки. Образуется он в результате разрастания соединительной ткани (грануляций), которое происходит при «мокнущем» пупке. На общее состояние и самочувствие ребенка не влияет.

Воспаление сосудов пуповины чаще происходит при их катетеризации. Воспаление вены (флебит) определяется как плотный тяж сверху над пупочным кольцом, при надавливании по его ходу на дне пупочной ранки выделяется гной.

Состояние, в большинстве случаев, не нарушено, но иногда отмечается вялость ребенка.

Гангрена пуповинного канатика при родах в медицинском учреждении не встречается. Когда присоединяется анаэробная флора, пуповина становится влажной, грязно-бурого цвета, липкой и зловонной. При этой форме омфалита неминуемо развивается сепсис.

Важным моментом в диагностике воспаления пупочной ранки при катарадбном омфалите является исключение свищей пупка. При своевременном незаращении желточного протока из пупка может выделятся кишечное содержимое.

При незаращении мочевого протока (урахуса) истекает моча. Происходит постоянное раздражение тканей и возникает воспаление. Для диагностики используют зондирование.

По ходу зонда определяется, куда ведет свищевое отверстие.

Немаловажным остается факт травматизации околопупочной области. Обрабатывая культю пуповины спиртосодержащими антисептиками, при попадании их на кожу малыша, можно вызвать химический ожог, который спровоцирует омфалит.

Термический ожог в области пупочного кольца может возникнуть при подмывании, когда не отрегулирована температуры воды. Также причиной ожога может стать прикладывание горячей пеленки или грелки при младенческих коликах.

Эти факторы повышают восприимчивость кожи к присоединению патогенной флоры.

Новорожденные больше подвержены развитию омфалита, так как помимо прочего входными воротами для инфекции является незажившая пупочная ранка. По этой причине много внимания уделяется обработке культи пуповины.

Но согласно новым рекомендациям по ведению пуповинного остатка, основанным на методах доказательной медицины, все чаще в отделениях новорожденных используют «сухой» способ.

Метод «сухого» ведения культи пуповины основывается на том, что мумификация (высыхание) ее происходит естественным путем, посредством воздействия воздуха.

При этом важно обеспечить чистоту культи (при загрязнении она протирается смоченным в воде марлевым тампоном и высушивается) и свободный доступ воздуха (подворачивание подгузника, свободное пеленание, воздушные ванны).

Этот способ помог в разы снизить заболеваемость омфалитом новорожденных.

Омфалит у взрослых

Воспаление околопупочной области у взрослых встречается редко. Причиной развития омфалита часто бывает пирсинг пупка. При возникновении воспаления при омфалите, его принимают за нормальную реакцию после прокола и поэтому лечение начинается уже при гнойном процессе.

Омфалит у взрослых может возникать на фоне выведенных на переднюю брюшную стенку энтеро- или колостом (при тяжелых заболеваниях кишечника). Нередко, причиной возникновения гнойного процесса являются послеоперационные швы, особенно по поводу операций грыжесечения.

Течение омфалита у взрослых гораздо легче, чем у детей.

Но при флегмонозном омфалите может появиться интоксикационный синдром, самочувствие ухудшается, появляется резкая болезненность в месте воспаления, мешающая повседневной деятельности.

При отсутствии лечения, у взрослых также могут развиваться гнойно-септические осложнения. При некротической форме на местах поражения, после заживления, остается грубая рубцовая ткань.

1. Особенно опасен омфалит для:
2. — пожилых ослабленных людей;
3. — имеющих клинические проявления СПИДа;
4. — беременных;
5. — онкологических больных, проходящих лечение цитостатиками;
6. — людей, получающих глюкокортикостероиды высокими дозами.

Омфалит: лечение

Своевременность терапии омфалита обеспечивает благоприятный дальнейший прогноз. Лечение заболевания должно быть комплексным и продолжаться до полного выздоровления.

Важным моментом терапии омфалита является определение возбудителя и спектра его чувствительности к имеющимся антибактериальным препаратам. Для этого обязательно выполняется посев отделяемого пупка.

При катаральном и гнойном омфалите лечение можно проводить дома, при условии хорошего самочувствия больного. При остальных формах обязательна госпитализация в педиатрическое или хирургическое отделение. В лечении омфалита используют:

• — для новорожденных ежедневные гигиенические купания в ванне с добавлением раствора марганцовки (1:10000), настоя ромашки, календулы, череды или чистотела;
• — местная терапия омфалита проводится антисептическими растворами трижды в сутки сначала 3% пероксидом водорода, затем 5% раствором йода или 2% бриллиантовой зеленью. Хорошо зарекомендовала себя такая смесь: по 1 мл бриллиантовой зелени и метиленового синего разбавить до 10 мл 70% этиловым спиртом;
• — накладывание мазей с Бацитроцином или Мупироцином (Бактробан), Левомеколи, Вишневского;
• — антибактериальная терапия средствами широкого спектра действия. У новорожденных применяют Оксациллин совместно с Гентамицином, защищенные клавуланом аминопенициллины, цефалоспорины;
• — при флебитах и артериитах при омфалите, участки над воспалением обрабатывают гепариновой или троксерутиновой мазью чередуя каждые 2 часа с Бактробаном;
• — иммунотерапия при стафилококковой инфекции притивостафилококковым иммуноглобулином;
• — инфузионно-трансфузионная терапия при необходимости, по тяжести состояние парэнтеральное (минуя пищеварительный тракт, внутривенно) питание;
• — витаминотерапия, в частности витамины А, С и группы В;

— хирургическое лечение у взрослых в случае гнойного и флегмонозного омфалита, проводится так: вскрывается гнойник, гной выводится специальным зондом и дальнейшее лечение осуществляется дома.

У новорожденных в случае гангрены пупочного канатика он незамедлительно отсекается. При наличие свищевых ходов производится их иссечение.

При некротическом омфалите производится очищение раны от наркотизированных тканей;

1. — физиотерапия (УВЧ, СВЧ, УФО, электрофорез с антибактериальными препаратами).
2. Важным аспектом в борьбе с омфалитом является профилактирование его возникновения. С этой целью можно использовать:
3. — тщательный гигиенический уход за кожей, особенно вокруг пупка;
4. — у новорожденных обработку пуповинного остатка вести «сухим» способом, при отсутствии показаний к обработке антисептическими средствами;
5. — с рождения установить контакт кожа-к-коже с матерью, для заселения кожи и пуповинного остатка сапрофитной флорой кожи матери, начало грудного вскармливания в первые минуты жизни, совместное пребывание с матерью;
6. — соблюдение противоэпидемических норм и правил медицинским персоналом;
7. — обеспечение должного ухода за кожей малыша в домашних условиях (купания, подмывания, своевременная смена подгузника, профилактика опрелостей, контроль состояния кожи вокруг пупка, воздушные ванны, чистое белье);
8. — укрепление защитных сил организма;
9. — взрослым рекомендовано ношение свободной натуральной одежды, не травмирующей область пупка, отказ от пирсинга, татуажа, шрамирования.

Омфалит — микробная инфекция, способная вызвать тяжелые гнойные и септические осложнения, особенно у младенцев. Для его возникновения необходимо сочетание предрасполагающих факторов и проникновение инфекционного агента в пупочную область.

Яркая характерная симптоматика позволяет точно поставить диагноз и своевременно начать лечение. Терапия омфалита не сложна, при своевременном ее начале. Соблюдение профилактических мер позволяет держать заболеваемость омфалитом на низком уровне.

Источник: https://vlanamed.com/omfalit/